扁桃体反复发炎 该切除就得切除

扁桃体，一个常被说起的器官，扁桃体发炎更是常见问题。但实际上，大家对于扁桃体的认识并不深。扁桃体在人体中究竟是什么样的存在？为何会发炎？扁桃体也会有结石，该如何预防？耳鼻喉科医生提醒，咽部异物感、口臭等症状，要警惕是否有扁桃体相关问题，及时就医。

文/记者 匡惟 通讯员 江昌铭 陈嘉俊 漫画/小牛

扁桃体炎症

病例

扁桃体反复发炎伴口臭

腭扁桃体切除解除困扰

在近三四年间，20多岁的小郑（化名）扁桃体反复发炎，一年就会发生四五次，每次都要吃消炎药才能控制症状。不仅如此，咽部长期有异物感，还会吐出白色颗粒状、干酪样的东西。更让他尴尬的是，亲人朋友说他有口臭，也让他不知如何是好。

小郑到厦门市中医院耳鼻喉科，向主任医师余斌寻求帮助，余斌诊断其为慢性扁桃体炎，建议他进行腭扁桃体切除。术后，这些困扰小郑的症状没有再发生。

分析

扁桃体炎症不及时治

会引发全身系统炎症

余斌介绍，扁桃体是免疫器官，会分泌具有免疫细胞的物质，尤其是对于4岁以下孩童起到的免疫功能更大。若被病毒或细菌感染，扁桃体就可能会发炎，是一种常见的咽部疾病，尤其在气温变化、休息不足时容易发病。扁桃体炎患者咽痛的局部症状明显，还可能伴随头痛、畏寒、高烧等，儿童因高热还可能出现抽搐、呕吐等。部分扁桃体发炎患者在充分休息、大量饮水后会自愈，也有部分需要进行治疗。

若是扁桃体反复发炎，对患者而言是个健康隐患，因为扁桃体反复发炎会使得扁桃体肥大，阻塞气道，继而引发睡觉打鼾、睡眠质量不佳等后果，对人的身体状态造成影响。对儿童来说，还可能引起牙裂不齐、上唇上翘的腺样体面容。此外，慢性扁桃体炎未得到有效治疗，还会引发中耳炎、支气管炎、关节炎、心肌炎等全身系统炎症。患者扁桃体有细菌和病毒残留的病灶，便会形成白色颗粒状、干酪样的脓栓，如果脓栓被咽下，可能引起消化不良、头痛、乏力、低热等不适。

提醒

发生炎症应积极治疗

有必要需切除扁桃体

“ 慢性扁桃体炎不可怕，发生炎症应积极治疗。若是有必要，需切除扁桃体。”余斌说。

不过，也有不少患者对切除扁桃体存在疑虑:扁桃体既然为人体免疫器官，切除之后会不会造成免疫功能的下降？余斌说，扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体，一般扁桃体切除只切除其中之一，因此对免疫功能造成的影响较小。相反，对于反复扁桃体发炎的人群而言，疾病所带来的阻塞气道、睡眠不佳等问题，对人体免疫功能的消耗或许更大。

扁桃体结石

病例

扁桃体长出“小痘痘”

每隔三四个月要就医

40多岁的方女士曾经患有慢性扁桃体炎，经治疗后已经好转。但是近年来，每隔三四个月就会去医院一趟，因为她的扁桃体会长出一颗“小痘痘”，同时伴有明显的异物感，卡在咽部很难受。在复旦中山厦门医院耳鼻喉科门诊，诊断为扁桃体结石，经过门诊医师简单的操作，很快便去除了痘痘。但是过了一段时间，在相同位置上，结石会再度复发，因此，她不得不反复就医。

分析

扁桃体表面不光滑

易藏污纳垢长结石

“扁桃体会有结石，而且是门诊中常见的问题。”复旦中山厦门医院耳鼻喉科主任王鹏告诉记者，“扁桃体实际上是淋巴腺体，分泌物、细菌和食物残渣混在一起形成结晶，久而久之形成结石。

王鹏解释，扁桃体表面坑坑洼洼，属于容易藏污纳垢的地方，这些坑坑洼洼的地方在医学上被称为隐窝，也就是形成结石的地方。隐窝较多、较深的人，更容易发生结石。每个人隐窝的数量和深浅，天生就有所不同。另一方面，也与炎症有关。因此，结石常见于扁桃体炎症多发患者，患有如慢性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎等炎症，在疾病好转之后，会形成分泌物，残留在扁桃体的隐窝当中。

扁桃体结石会带来咽部异物感、口臭、化脓等症状。隐窝中的结石，在日积月累之下越来越大，等有了一定体积后，就会有异物感。而这些结石虽然细小，但是会阻塞扁桃体腺管或隐窝，造成引流不畅，助长细菌繁殖和食物残渣堆积，产生口臭。

提醒

饮食清淡饭后漱口

不要自行处理结石

一般来说，患者自己照镜子看咽部，就能看到乳黄色的结石“嵌”在肉中。有些结石随着吞咽动作会脱落，但是过段时间，还会再度形成。有些结石隐藏的比较深，没办法靠自己脱落，这种症状下，如果异物感比较明显，王鹏建议做手术切除扁桃体。

需要提醒的是，不注意口腔卫生者，患有扁桃体炎的概率也会有所增加。预防扁桃体结石，养成每顿饭后漱口的习惯，可用漱口水进行漱口。饮食方面应尽量清淡。

另外，如有扁桃体炎症，要及时用药治疗。“若有结石，不要轻易尝试自己处理。”王鹏主任特别提醒，市民对咽部结构不了解，操作不当会造成扁桃体出血，造成感染。若出血量大，顺着喉咽部往下流入肺部气管，还可能引起窒息。

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中药含漱法治扁桃体炎

通常慢性扁桃体炎分为三个基本证型。

1.阴虚证:扁桃体或有肿大，伴有咽干或咽喉灼热感，手足心发热。治疗以滋阴降火、清利咽喉为主，常用百合固金汤（生地黄、熟地黄、当归、芍药、甘草、百合、贝母、麦冬、桔梗、玄参）加减。

2.气虚证:扁桃体或有肿大，伴有倦怠乏力、食欲不振。治疗以益气健脾、化痰利咽为主，常用六君消瘰汤（党参、白术、茯苓、法夏、陈皮、甘草、玄参、贝母、牡蛎）加减。

3.痰瘀互结证:扁桃体肥大、质硬、表面不平或有血管扩张。治疗以祛痰化瘀、散结利咽为主，可用会厌逐瘀汤（桃仁、红花、当归、赤芍、生地黄、桔梗、玄参、甘草、枳壳、柴胡）合二陈汤（法夏、茯苓、陈皮、甘草）加减。

中药含漱法对于减轻症状，预防与减少复发都有不错的效果，特别适合希望保留扁桃体和不宜手术者。方法:土牛膝、金银花、野菊花、鱼腥草、蒲公英鲜品或干品均可，任选一种或二种，用量不拘多少，可加入少量甘草，煎汤取汁。每次含漱药液于口中，保留几分钟。

此外，还可以用藏青果2～3枚，切开，加少量绿茶，开水冲泡，少量频饮；也可用夏枯草或金莲花5克，或藏青果7～8枚，加米粒大小的白矾3-4粒、冰片0.2克，配制成日常茶饮方。

另外，对于颌下淋巴结肿痛的患者，可用中成药紫金锭若干片，研粉后用食醋调和，敷于肿痛处，每天2次，也有一定的治疗效果。

(湖南中医药大学第一附属医院主任医师 李凡成)

作者：李凡成

来源： 厦门晚报