小林自从嫁到湖南去了之后，每年到了冬天都长冻疮，一直到3、4月份都不见好，而且这些年似乎越来越严重了，前些天一个亲戚介绍，说当归四逆汤可以治疗冻疮，小林试了试，没想到还真有效果。
当归四逆汤真的有这么神奇吗？今天小妙就跟大家来说说。
当归四逆汤作为《伤寒论》中的经典方，其使用指征为“手足厥寒，脉细欲绝者”，当归四逆汤是由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣，7味中药组合而成，具有温经散寒、养血通脉的作用，过去主要用来治疗血虚受寒之证，例如手足逆冷、舌淡纯白、脉细欲绝等等症状。
除此之外，当归四逆汤还能用于妇女血虚寒凝之痛经或者冻疮，以及治疗厥阴肝寒之寒疝，睾丸牵引少腹冷痛等症状。
随着现代医学的研究，当归四逆汤除了常规的治疗病症之外，还能治疗这6种疾病。
1、痛经
痛经的女生大多都体寒，这类女生若是在月经期间进食生冷刺激性的食物，或者涉水、淋雨之后就会出现痛经的症状，而当归四逆汤具有温经散寒、养血通脉的作用，痛经的女生服用这种药物，可以起到缓解痛经的作用。
2、冻疮
冻疮主要是由于外寒引起，肾阳不足，手足厥冷，脾阳虚损导致的经络受阻所引起的。研究人员通过对70例冻疮病人采用当归四逆汤进行调理，发现总有效率可以达到92.8%，也就是说超过9成的病人使用当归四逆汤治疗冻疮，都能得到有效的改善。
3、荨麻疹
很多慢性荨麻疹患者病程缠绵，多方治疗不效，严重影响患者的生活质量。特别是“寒冷性荨麻疹”，每遇阴冷头面四肢即出现米粒大小样淡红色丘疹，痒甚, 这是血虚生风, 风寒外袭所致。
这类病人治宜养血行血，祛风止痒。当归四逆汤中桂枝、细辛散表里寒邪，温通血脉，当归、芍药补血养营，甘草温养脾气，通草通利血脉；还可再加荆芥疏风散寒，蝉蜕祛风止痒，丹参养血和营，共奏养血活血, 温经散寒, 祛风止痒之功。
4、腰间盘突出
腰椎间盘突出症的典型表现为腰部及下肢放射痛，属于祖国医学中“腰腿痛”的范畴。据《诸病源候论·腰脚疼痛候》云：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷。风冷与正气交争。故腰脚痛。”
以当归四逆汤加味治之，归、芍补营血，桂、辛通阳气，甘草兼调和诸药。诸药相合，使营血充, 阳气振, 寒邪散而经脉通。此外，还可添加杜仲、牛膝、桑寄生补肾强筋；鸡血藤补血通络，共奏养血温阳，补肾强筋之功效。
5、偏头痛
中医认为偏头痛的病机为肾气渐衰、精血不足，不能上济于心，心肾不交，心失濡养，心阴不足，临床表现出心悸、口干、神疲力乏、头痛等症状，治疗应以益气养阴活血为主。当归四逆汤中炙甘草益气补中，滋阴清热，凉血补血；当归养血安神；桂枝补益心气；芍药与细辛合用能益气生津、止痛。以上诸药合用，共奏益气养阴活血、止痛之功效。
6、雷诺病
雷诺病属于中医学“四肢逆冷”和“血痹”的范畴，是因为先天的禀赋不足，素体气虚血弱，较易感受寒邪，寒凝血滞，血虚不能荣养四肢，寒邪阻遏阳气，不能温煦四末，得见手足厥冷。所以其基本的治疗原则应是散寒通经，益气活血。
当归四逆汤中桂枝助阳化气，温通经脉，祛除血脉中客留的寒邪之气而使血行通畅；细辛在外可温通经脉, 在内可温养脏腑，使表里通达；当归一药长于养血活血；通草擅长通经活络；甘草、大枣味甘，可以健脾益气，调和诸药。用之祛除寒邪, 振奋阳气, 温通经脉, 则手足自温, 故而肢端皮肤的苍白、紫绀、潮红及疼痛等症状即自然消失。
当归四逆汤是一道十分常见而好用的健康养生医治药方，在中医学的各种著作中都有记述。但是药三分毒，当归四逆汤的忌讳有什么呢？
首先，阴虚火旺的患者不适合用当归四逆汤。当归四逆汤是温经散寒养血通脉，如果是少阴虚寒厥者服用这类药物，可能会加重症状，所以不建议这类病人食用当归四逆汤。
另外，当归四逆汤方中细辛有毒，当归对子宫有刺激作用，因此孕妇和产后气血不足者同样要慎重使用。
《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治证中皆有四肢厥逆，但其用药、主治却大不相同。
四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成，是疏肝解郁，调和肝脾的祖方，主治阳郁厥逆，肝脾气郁等证，是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症。
四逆汤由附子、干姜、炙甘草组成，主治阴寒内盛、肾阳衰微所致的少阴寒厥证。其四肢厥冷，冷过肘膝，并见面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等亡阳症状。
当归四逆汤由桂枝汤去生姜倍大枣，加当归、细辛、通草组成。此方主治阳虚血弱，复感寒邪，寒凝经脉，血脉不利所致的血虚寒厥证；病位在经不在脏，肢冷程度较四逆汤证为轻，并见血虚等舌脉表现。
综上所述，四逆散、四逆汤和当归四逆汤三者区别正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。”
参考文献：
[1] 谢帆.当归四逆汤临床应用研究[J].中医药临床杂志.2015-12：27（12）-1768-1769
[2] 张作良；武权生；梁永林.当归四逆汤治疗冻疮探析[J].中国中医基础医学杂志.2020-10-12
[3] 徐莉；曹佩霞.当归四逆汤治疗痛经[J].实用妇科内分泌杂志(电子版).2020-01-28
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