骨折分许多种,医生会用一些术语来描述骨折的位置和类型,例如开放性骨折和闭合性骨折,开放性骨折是指有伤口,断裂端暴露在外。闭合性骨折是指没有伤口,即使有伤口,伤口也不会跟骨折端相通。除此之外骨折是否有移位,也就是骨头分开了或者形成了角度。可分为无移位骨折,螺旋形骨折,粉碎性骨折。总之骨折移位严重,对骨骼和软组织的损害就越大,愈合的时间也就越长。
每个骨折都是不同的,不仅在于它的位置和类型,还有愈合的方式,还有患者的年龄,健康情况,营养情况以及生活习惯,例如吸烟都会影响愈合。
骨折三原则无论哪种骨折,治疗都遵循以下三个原则:
复位:就是将移位的断骨归复原位,如果是闭合性骨折或单纯性骨折,将断骨的两端对齐。如果是开放性骨折或复合性骨折,还要注意清理碎屑。
固定:骨折有不同的固定方法,有些可以用石膏、支具或夹板外固定。有些则需要手术,然后用钢板、螺钉、针进行内固定。固定可以减轻局部的肿胀和疼痛,防止骨折再次错位。
功能锻炼:这一点很重要,首先在骨折部位不受影响的前提下,合理地进行功能锻炼,否则骨折愈合了,关节变硬了,肌肉萎缩了,患者还是站不起来。另外功能锻炼也能加快骨折部位的血液循环,缓解局部的肿胀和疼痛,促进骨折的愈合。
骨折愈合三阶段炎症阶段:从受伤开始时算起,大约1-2周的时间。骨折周围的出血组织导致骨折部位发炎和凝血。血凝块组织成蛋白质网,骨骼开始了“编织”,这为产生新骨提供了初始结构的框架。
修复阶段:接下来的2-3周,组织开始修复,当炎症形成的凝固血液被纤维组织和软骨(称为骨痂)取代,骨骼开始生成。随着愈合的进展,软骨痂被硬骨(称为硬骨痂)取代,这在骨折几周后的 X 光片上可见。
重塑:这个过程持续数月。骨骼组织继续形成并变得紧密,恢复到原来的形状。此外该区域的血液循环得到改善。当骨骼充分愈合后,站立或行走会进一步促进骨骼重塑。
骨折的非手术方法石膏固定:石膏的主要目的在于骨折部位外固定。常见的包括手、手腕、前臂、小腿、脚踝和脚的骨折。通常针对骨折移位不明显的骨折,不需要做手术,或者通过外部手法就能复位的骨折,再用石膏固定。
支具固定:支具类似于石膏,优点在于便于拆卸,透气性好,对于没有移位的骨折可以使用支具,但支具有缺点,它不如石膏稳固,塑形效果比较差。只能用在很轻微的骨折上。
骨折的手术方法切开复位内固定:通过手术切开暴露断骨,用钢板或者螺钉修复骨折,例如前臂和上臂(肱骨)骨折以及胫骨和踝关节骨折。骨折的骨头被钢板和螺钉“拧”在一起。操作时要注意保护好局部的血液循环。
髓内钉:将钉子放置在骨头的骨髓腔中,用螺钉固定在骨折的上方和下方。这是骨折的“间接”治疗,骨折部位通常不会通过手术打开。钉子充当内部夹板帮助骨折对齐和愈合。
骨折需要多长时间才能愈合?比较轻微的骨折有可能在6-8周内愈合,但根据上述许多因素,骨折的位置,类型,患者的情况对愈合的影响差异很大。手和手腕骨折通一般在 4-6 周内愈合,而胫骨骨折可能需要20周甚至更长时间。
如何加速骨折愈合?1. 遵医嘱活动,例如一些骨折可能需要早期活动和负重以加速骨折愈合。其他骨折则需要固定并避免负重。
2. 营养:保持均衡的饮食。蛋白质、维生素是骨折愈合所必需的。钙、镁、磷和锌都是骨骼形成和加速愈合过程所需的元素。
3. 戒烟:吸烟会抑制毛细血管血流,戒烟对愈合至关重要。
4. 避免服用大剂量的非甾体抗炎药:如布洛芬或萘普生。这些药物可能在早期抑制骨折愈合。
医学科普,仅供参考。
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