说起尿毒症，大部分人都有所耳闻，但是，很多人不知道它还有另外一个名字——“慢性肾脏病5期”。慢性肾脏病5期是各种慢性肾脏疾病持续进展的结局，以肾功能减退，代谢产物潴留、机体内环境失衡为主要表现。今天，小七就带领大家来了解一下关于“慢性肾脏病5期”的那些事……
01 慢性肾脏病5期在人群中的发病情况
研究显示，中国成人慢性肾脏病的患病率约为10.8%。
慢性肾脏病5期的年发病率约为0.3%，患病率约为1%，且有逐年增高的趋势。
02 慢性肾脏病5期的病因有哪些?
慢性肾脏病5期的基本病因包括原发性与继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性疾病免疫性疾病肾损害、药物性肾损害等。大多情况下进展缓慢。其中原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾病是最主要的四大病因。
03 目前治愈慢性肾脏病5期方法有哪些？
肾移植手术（亲属肾移植/同种异体肾移植）。
04 如何加入肾脏移植等待者名单库？
到有肾脏移植资质的医院进行报名登记，检查结果需要血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、男/女肿瘤标志物、传染病全套测定、血型、群体反应性抗体、HLA配型等资料，由移植科专职人员将资料结果录入全国统一的人体器官移植等待者预约名单系统，等待合适匹配肾源。
05 在等待肾移植手术过程中患者需注意的事项
1.饮食及生活方式控制
低盐饮食，每日<5g；蛋白质摄入量控制在0.6~0.8g/(kg·d)；要注意控制磷、钾的摄入，磷的摄入量为600~800 mg/d；戒烟、限酒，有氧运动，控制体重(BMI22~24)等。
2.严格控制血压
一般透析前患者血压应控制在130/80mmHg左右，透析患者不超过140/90mmHg，生活方式的调整和降压药物同时使用。
3.纠正肾性贫血
当间隔2周或以上连续2次出现血红蛋白(Hb)<110g/L，并且排除了缺铁等其他因素的影响，此时可以使用*人促红细胞生成素治疗。还需评估是否缺铁，补铁可考虑静脉补充。
4.纠正矿物质和骨代谢异常
建议患者在第一次就诊时检测1次血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶活性。慢性肾衰竭的早期限制磷的摄入，中期应用骨化三醇等活性维生素D制剂及磷结合剂，晚期应用骨化醇/维生素D衍生物/钙敏感受体激动剂。药物治疗无效的严重继发性甲状旁腺功能亢进患者，可考虑甲状旁腺切除。
5.纠正酸中毒
代谢性酸中毒是慢性肾衰竭的常见并发症，补充碳酸氢钠为主要治疗方法，必要时需进行透析治疗。合并低血钙的患者一般还需同时补钙以避免发生抽搐现象。对有明显心力衰竭的病人，要防止碳酸氢钠输入过多，输入速度宜慢，以免加重心脏负荷。
6.防止水钠代谢紊乱
严格控制入水量，少尿或无尿的患者每天体重增长<0.5kg。对入水量过多并发急性左心衰竭患者，常需及时给予血液透析或持续性血液滤过治疗。
7.防治高钾血症
避免食用含钾高的食物和水果(如山药、马铃薯、香蕉等)。避免使用含钾高或减少尿钾排泄的药物，以及某些含钾高的中药方剂。一旦出现高钾血症，宜根据情况，用氯化钙或葡萄糖酸钙等药物治疗。对严重高钾血症(血钾>6.5mmol/L)，且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给予血液透析治疗。
8.促进尿毒症毒素的肠道排泄
口服吸附剂(如药用炭、包醛氧化淀粉等)，也可选用尿毒清等复方大黄制剂口服或保留灌肠等。
9.避免感染、输血等
出现感染的患者当遇到匹配肾源时为减少术后并发症移植医生会终止手术。同时感染次数的增多、输血等会增加体内抗体产生，增加术后排异反应发生率。
专家简介
杨青彦，郑州市第七人民医院肾移植肾脏病诊疗中心副主任，副主任医师。中国医院协会器官捐献与获取管理工作委员会委员，中国医师协会外科分会器官移植围手术期管理学组委员，中关村血液净化联盟肾脏移植专业委员会委员，河南省医学会器官移植分会青委会副主任委员，河南省医学会器官移植分会委员，河南省医师协会器官移植分会委员，河南省中西医结合学会肾病分会常委，河南省中医肾病学会委员。擅长泌尿外科常见病多发病诊断治疗，尤其擅长肾移植手术围手术期管理，对肾移植术后随访积累丰富经验。主刀肾移植手术300余例，发表SCI1篇，国家级以上文章20余篇，出版专著2部，获省级医学科技进步奖5项。
