类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的慢性、全身性、高致残性自身免疫病，长期以来一直被认为是“不死的癌症”，其诊治是临床一大难点。近日，2022年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）会议盛大召开，在RA领域，大会重磅公布了RA管理指南最新版，并有多场学术讨论全面呈现了RA管理的全球最新进展。
本文为大家简要介绍2022 EULAR大会RA领域的亮点内容，同时，针对多场国际重磅会议的线上会后会也将相继召开，文末将为大家呈上最新时间表，诚邀您持续关注！
大会速递
EULAR-RA指南再度更新，关于生物制剂DMARDs和靶向合成DMARDs有更多介绍
EULAR指南作为风湿领域权威指南一直备受关注，此次针对RA的管理指南在2019版的基础上时隔三年再度更新，引发学界热烈讨论。
相较于2019版，2022版RA管理指南对于治疗的5条总体原则未作更新。在具体建议方面，则由旧版的12条建议修订为新版的11条建议。其中，在药物应用方面，新版指南基于JAK抑制剂在现有研究中的风险数据，同时再次分析了糖皮质激素（GC）的获益与风险，对改善病情抗风湿药（DMARDs）药物做了更全面的阐述。
图 2022 EULAR类风湿关节炎（RA）管理诊疗流程
建议8指出，如果初始传统合成DMARDs（csDMARDs）治疗未达到治疗目标，并且存在不良预后因素时，应加用一种生物制剂DMARDs（bDMARDs）（A）；可以考虑使用JAK抑制剂，但必须考虑相关风险因素（A，B）。该建议相较于2019版主要是删除了对于tsDMARD的推荐，同时增加了对于JAK抑制剂的推荐，同时阐述了使用JAK抑制剂时必须考虑其相关心血管事件和恶性肿瘤的风险因素，包括65岁以上、吸烟史（既往/现在）、有其他心血管风险因素、有其他恶性肿瘤风险因素、有血栓栓塞事件风险因素。
建议9指出，bDMARD和tsDMARD应与一种csDMARD联合应用；对于不能联合应用csDMARD的患者，IL-6受体抑制剂和tsDMARD与其他bDMARD相比或具优势（A）。该建议主要内容未做更新，但新增了批注，同样是强调应注意JAK抑制剂的相关风险因素。
建议10指出，如果一种bDMARDs或tsDMARDs治疗失败，应考虑应用另一种bDMARDs或tsDMARDs治疗；如果一种TNF抑制剂/IL-6受体抑制剂治疗失败，可应用另一种作用机制的药物或其他TNF抑制剂/IL-6受体抑制剂（A）。该建议增加了IL-6受体抑制剂治疗失败的后续调整建议。
建议11指出，在停用GC之后，如果患者病情持续缓解，可考虑逐渐减用DMARDs（bDMARD/tsDMARD和/或csDMARD）（A）。该建议是对2019版的第11、12条建议进行了合并，更新为停用GC之后，再考虑减用其他药物，而不再是在GC逐渐减量并持续缓解的情况下才减用其他药物。
新冠疫情背景下，更多研究关注RA患者治疗策略及预后的影响
在新冠疫情流行的背景下，本次大会上亦有多项研究关注感染新冠肺炎对于RA患者的治疗策略及治疗结局方面的影响。
一项多中心在线病历审查研究设置了新冠肺炎流行前队列（6250例RA患者，其中754例接受IL-6抑制剂治疗RA）和新冠肺炎流行期间队列（6188例RA患者，其中760例接受IL-6抑制剂治疗RA）两组患者，以评估新冠肺炎流行对于RA患者应用IL-6抑制剂的影响。结果显示，高危合并症、诊断时RA的严重程度和既往治疗类型可能是新冠肺炎流行前和流行期间RA患者使用IL-6抑制剂的关键区分点。
另一项多中心、回顾性队列研究纳入了美国感染新冠肺炎的RA患者（582例）和非RA患者（2892例），两组患者在年龄、性别、人种等方面无差异。研究结果显示，感染新冠肺炎的RA患者以及RA-ILD患者，其住院或死亡风险均高于对照组（分别为：3.0/千天 vs. 1.9/千天，10.9/千天 vs. 2.5/千天）。研究者指出，RA与重度新冠肺炎结局相关，ILD或其治疗可能是导致这一相关性的主要因素。
会议预告
系列会后会重磅来袭，敬请持续关注！
除了2022 EULAR大会外，近期还有多场国际学术会议重磅召开，包括2022欧洲肾脏协会和欧洲透析与移植协会大会（ERA-EDTA）、2022年美国移植大会（ATC）。在此背景下，由上海罗氏制药公司支持的多场系列会后会亦将同步拉开帷幕，为您第一时间传递最新学术亮点，直击学术前沿进展！
01 6月底-7月中旬 ERA & EULAR Express - 2022欧洲肾脏病和抗风湿病联盟年会学术巡讲
6月25-26日 SLE专场
ERA-LN研究进展、EULAR-SLE研究进展、LN长程管理、LN病理
7月2-3日 肾科专场
IgA肾病进展、ANCA相关性血管炎研究进展、CKD管理、免疫抑制剂在原发性肾小球肾炎中的应用
7月9-10日 风湿专场1
血管炎（GCA/TA）研究进展、ANCA相关性血管炎研究进展、SC核心研究
7月16-17日 风湿专场2
疫情下RA管理、其他IL-6相关疾病、SLE、SC优化RA患者管理
7月4日 EULAR 2022热点速递线上专题会议
·海外交流专场·
19:00-19:40
From pathogenesis to new therapies: what is new in SLE?
20:00-20:30
Eular热点聚焦之ANCA相关性血管炎研究进展
03 7月5日 与时推“移”——2022 ATC移植前沿论坛
·院士领衔·
19:10-19:45
肾移植围术期管理进展
19:45-20:10
肾移植术后长期管理进展
