开栏语
经过多年的发展，广东省中医院已形成一批综合实力突出、中医特色优势发挥明显、临床疗效显著、服务能力不断提升的重点专科梯队，成为患者心中的优势品牌专科，在区域内发挥示范引领和辐射带动作用。从即日起，本专栏将带您走进我院重点专科，全景式扫描专科特色与优势，为您提供更加优质的医疗服务。
“恢复得这么快，这么好，真的要感谢你们医护团队的付出！”患者小莹妈妈感动地说，手术不仅拆下了小莹体内的肿瘤，还卸下了整个家庭沉重的负担。
01 胰头部巨大肿瘤让家庭蒙上阴影
”
14岁的小莹目前正在读初三，平时身体良好，家族没有肿瘤病史。1个多月前的一天，小莹突发身体不适，去医院检查，竟然发现胰腺上长了一颗超过10cm的大肿瘤！
自查出病情后，小莹便休学随同父母四处寻医。面对这种腹部最复杂的肿瘤，得到的回复大多是“开刀大手术都很困难，不一定有机会”“手术风险大、手术并发症发生率高”“肿瘤太大，预期不明朗”等。
看着可爱的乖巧听话，学业优良，健康发育的女儿，竟然连手术救治的机会都如此渺茫，往常幸福的家庭陷入极度悲观的情绪和沉重的阴影中。
多方打听及多个外科医生团队的推荐下，小莹父母慕名找到广东省中医院胰腺中心谭志健教授、钟小生教授团队。经过仔细分析讨论病情，治疗团队认为，肿瘤直径超过10厘米，肿瘤不仅压迫着十二指肠，还推移肠系膜上静脉和动脉，病情复杂，手术难度较高。
“根据既往的成功案例的经验，可以进行手术。”考虑到小莹正值花季，传统手术“开膛破肚”可能造成的生理和心理创伤，谭教授团队提议尝试微创手术。而这犹如黑夜中的一丝曙光，重燃一家人对抗疾病的信心。
02 在血管“丛林”中极限“拆弹”
”
通过三维图像重建显示，小莹胰头部肿瘤周围侧枝血管密布，瘤体不仅形态巨大，血供丰富，还紧密地推移门静脉、肠系膜上静脉等重要结构周围，微创下暴露困难重重。为此，胰腺中心团队联合多学科会诊，为小莹制定了缜密周到的术前评估和手术方案。
11月初，谭志健教授、钟小生教授为小莹实施了原位腹腔镜胰十二指肠切除术，这也是该中心在国际上首创的术式，通过几个“钥匙孔”大的手术切口，运用团队独创的左后联合中间入路的方式，精准地找到滋养肿瘤的多个关键血管并进行可靠处理，完整切除肿瘤，保护肿瘤周围重要脏器及血管结构，在麻醉、护理等多个团队的合作下零输血地完成这场犹如“血管的丛林中拆弹”的困难手术。
当谭教授将手术切下来的肿瘤标本拿到在手术室外焦急等待、分秒煎熬的小莹父母面前时，家属激动地有些站立不稳，留下了百感交集的眼泪。
术后经过麻醉科、重症监护等多个科室的持续接力，胰腺中心医护团队的中西结合快速康复理念指导下，小莹恢复得很顺利，术后未出现任何并发症，机体功能达到出院标准，日前已经出院。这个幸福的家庭重新恢复了平静的生活。
放大镜：厚植工匠精神，打造金牌团队
“小莹这台手术，有很多值得思考和复盘的瞬间。”虽然手术已经结束，但是对于整个胰腺中心的团队来说，还不是终点。术后的复盘同等重要。谭教授带领团队仔细阅读手术视频，“肿瘤瘤体巨大，常规的腹腔镜手术没有空间，连入路的戳卡布局的建立不了。非常规手术要有逆向思维，角度、入路和次序均不是固定的。比如门静脉的处理，通过这个角度、入路，在这个病例上，可以获得不一样的经验。”谭教授带领大家一边仔细阅读手术视频，一边思考、分析。
而这已经是胰腺中心团队习以为常的“术后伙食”。
为培养年轻医生的微创技术，谭教授经常要他们拿“放大镜”和慢倍速看自己和他人的手术，组织语言描述手术过程的细节，提炼技术运用的关键词，从而沉淀出“如切如蹉、如琢如磨”的外科态度。
“在腔镜外科年代，年轻医生多了很多机会，但是任何一项技术的掌握不可能俯拾即得要有躬身入局的心态和作为。”谭教授说。
也正是在这样工匠精神的感染和带动下，近年来胰腺中心团队率获国家级、省级手术视频竞赛一等奖，业界称为“金牌团队”。
广东省中医院胰腺中心（胰胆外科）简介
广东省中医院胰腺中心（胰胆外科）成立于2015年，由国际著名胰腺外科专家彭淑牖任中心主任导师，蔡炳勤名老中医任学术带头人，国内著名胰腺微创外科专家谭志健教授领衔，在钟小生主任带领下，打造国际知名、国内一流的专业胰腺外科团队，为胰腺肿瘤、重症急性胰腺炎以及胆道外科等疾病的中西医结合治疗提供一站式服务。
中心创新和引领腹腔镜胰腺外科手术，微创手术率达90%。开展了中国首例联合血管切除重建腹腔镜胰十二指肠切除术；原创“谭氏三步法动脉入路”腹腔镜胰十二指肠切除术，LPD-IPDA优先处理“咽喉”区域解剖，NO-TOUCH-原位胰十二指肠切除为中心的特色技术。
此外，中心开展不同类型联合血管切除重建的胰十二指肠切除术，全胰腺切除术，背侧-尾侧入路L-RAMPS手术等。常规开展保留器官功能的胰腺手术，包括肿瘤局部切除、保留十二指肠胆管全胰头切除、保留脾脏胰体尾切除、胰腺中段切除原位对端吻合及胰管外科修复。胰腺肿瘤的腹腔镜手术治疗参与全国多中心临床试验。手术录像入选American college of Surgeon年会交流，获得全国普外科手术视频比赛第一名。2017年创办的“羊城胰腺微创外科论坛”已成功举办多届，定期举办“谭志健教授团队腔镜胰腺手术技术高级训练营”，积极推广胰腺微创外科技术，培训专业人才。
供稿：广东省中医院胰腺中心 陈彦辰
执行编辑：张靓雯
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
