一、引言
近几年来，公交系统个别驾驶员极端案件频发，交通运输部要求密切关注公交驾驶员身体心理健康状况，保障公共交通安全。如果驾驶员发生驾驶交通事故、危机事件，会产生巨大的社会影响力，对公共交通声誉、品牌形象造成了严重的伤害。同时，此类事件的公关成本、赔偿金额往往也以百万计，为公交集团企业带来了巨大的成本负担。所以，无论从风险管控还是收益来说，心理健康风险筛查是一项不可或缺的内容。
二、上海公交车坠河
昨天（2022年6月28日）上午，上海，浦东。发生了一起公交车坠河事件，好在事故并未造成严重的后果。因为在事发前，公交车驾驶员已经感觉不适，让乘客提前下车，之后自行驾车；再者出现事故的河流并不算深，仅约1.5米左右，事故发生后，有很多热心路人包括美团外卖的外卖员都及时参与救援。据最新消息报道（29日上午），公交车驾驶员系心肌梗塞导致，目前身体已无大碍。
相比较之前的几起公交车驾驶员出现的事故来讲，这算是不幸中的万幸，让我们祝福驾驶员早日康复。
这几年，因为工作缘故，跟公交系统的驾驶员打交道比较多，深知公交车驾驶员的辛苦和无奈。
对于这次事故的驾驶员，据说已经59岁了。心肌梗塞这类疾病男性45岁以后进入高发态，女性60岁以后进入高发态。它往往跟不规律的生活方式，过度劳累有关，如果再患有高血压、糖尿病、肥胖等症状，加上运动量少、吸烟等行为，患心肌梗死、冠心病的年龄很可能提前。
三、性格和身体健康有什么关系
其实，心肌梗塞和冠心病等身体类的疾病，跟人的性格有很大的关系。
20世纪50年代，美国心脏病学家弗雷德曼（MFriedman）请家具商到医院修补破损办公桌椅。家具商一边修理一边问弗雷德曼:“来找你们看病的患者是不是都是急性子？”弗雷德曼就问家具商：“请问你是从哪里看出来的？”家具商告诉弗雷德曼说:“你看看患者坐的椅子、沙发等办公用品扶手都坏了，一定是患者在等待看病时，心急用手抓坏的。”
这件事引起了弗雷德曼和他的同事罗森曼（RRosenman）对这一问题的关注，对心肌梗塞包括冠心病等这一类患者的性格、行为表现进行系统和科学的观察与研究，发现了一种特征性的行为模式——命名为A型行为类型，被认为是一种心肌梗塞和冠心病的易患行为模式。
心肌梗塞的前兆可表现为患者发病前数日出现乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区轻微疼痛等症状；发病时患者主要表现为心前区压榨性疼痛或憋闷感。
他们对此进行了进一步研究，并依此研究结果提出了A型与B型性格理论。经过大量反证调查研究证明，心肌梗塞和冠心患者中有较多的人是属于A型行为类型，而且A型行为类型的心肌梗塞和冠心患者复发率高，预后较差。这一理论很快在世界各国传播开来，成为人们诊断心脏病，甚至癌症等疾病的重要性格理论之一。
四、什么方法可以早知道早预防
根据《精神疾病的诊断和统计手册》DSM-IV，结合关于身心健康因素与风险筛查的多年相关研究，越来越多的研究表明驾驶员的身心健康问题不仅仅指向员工个人的身体痛苦，造成工作适应问题。更多时候，一些很有潜力有才华的员工，却往往因为一些身心特质上的问题，造成在职场上的不佳行为表现，这些不当表现通常会影响个人的工作绩效，进而影响组织的绩效和社会效应。
公交车驾驶员作为城市公共交通承载主体，担负着城市居民出行交通职责。为了更好的为城市居民提供更优质的出行服务，对公司所辖的驾驶员及司乘人员进行心理风险人群筛查，辅助做出服务及干预决策。
我们专门针对公共交通运输行业开发了一套心理健康测评问卷——心理健康风险筛查测试（MentalHealthScreening，MHS）选取对工作可能产生不利影响的14项关键心理健康风险指标，可以帮助公交集团快速了解驾驶员的身心健康状况，从而帮助公交集团减少企业在运营过程中可能出现的风险，避免个别存在心理健康风险的员工对企业绩效与士气产生的不利影响。
具体包括：
1、快速筛查可能存在的心理健康风险、心理健康问题，并判断这些心理健康问题对哪些方面可能会有影响。从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定被试是否有某种心理症状及其严重程度如何影响、被试的工作压力承受能力、与他人的人际关系或者对环境的适应能力等等。
2、快速筛查是否存在焦虑症状、抑郁症状，以及预防由此引起的类情绪上的敏感状态、身体上颈椎肩周问题及相关的心理问题，从而辅助作出干预决策。
3、快速筛查是否存在（路怒族）冠心病、心肌梗塞、冠状动脉硬化、高血压等心血管疾病易感风险，以及是否存在悲观消极、失望、无助感觉倾向（极端消极）的易患肿瘤的行为特征。
五、处置措施有什么优势
设计的这套测评问卷有以下优势：
1、结果可信。精选5份心理健康测评量表、共14个维度，选择的测评量表都是世界知名心理健康量表，具有较高的信度和效度，基于中国常模，平均测试信度超过0.87。
2、防止作伪。考虑到心理健康问题的敏感性，因此在测试中采取了两方面的措施：第一、尽可能采取低社会称许性的题目；第二、加入测谎题目，探测被试人的答题态度；
3、快速筛查。绝多数人员可以在20分钟左右的时间里面完成本筛查。
4、实时报告。通过手机或者电脑答卷结束后，答卷者可直接获得答卷结果了解自己的情况。同时，系统会自动出具整体答卷情况的分析报告。
六、筛查完后的健康促进及预防性干预
心理风险筛查一方面为了全面摸排公司驾驶员的心理健康状况及存在的风险，另一方面为了筛查出重点关注对象，对需重点关注对象及时开展有针对性的帮助与辅导，有效提升驾驶员及司乘人员的心理调适能力，预防心理危机事件的发生，促进心理健康。
1、心理干预
心理干预是心理高危对象筛查工作中的一项实效性较强的基础工作。与日常咨询被动等待驾驶员/司乘人员来访不同，心理干预主要指心理咨询师主动邀约心理健康筛查中结果显示疑似高危的驾驶员/司乘人员，进行一对一访谈。
干预时间一般为50分钟左右，通过观察干预驾驶员/司乘人员的言语反馈及非语言信息，了解他们的现实状况、心理动态及成长史等，评估他的心理健康状况，以判定关注等级，确定是否需要及如何进行心理干预。
心理干预是建立在心理健康筛查基础上的对存在心理健康风险人员进行帮扶的一个重要环节。心理干预的质量如何，直接关系到心理筛查工作的有效性和科学性。
因此，为了达到“早发现、早辅导、早预防”的目的，可以构建一套规范有效的心理干预模式。
2、具体操作
通过心理健康风险筛查结果获取疑似心理风险高危驾驶员/司乘人员名单，公司安排在心理健康筛查后的1~2周内进行心理干预。
具体步骤包括主动邀约、开场接待、核心谈话、结束与补询、预警与干预，开展心理干预工作。
第一步：主动邀约
心理干预需要心理健康工作站咨询师通过公司工会/党建专人负责主动邀约受访对象。
为了消除受访者的疑虑，激发受访者参与的主动性，公司工会/党建需要安排专人专项负责此项工作，由工作站咨询师进行简单的话术培训后，公司工会/党建具体负责人再单独跟受访者预约沟通本次心理健康筛查的内容、形式、意义及筛查结果。这在一定程度上会提高受访者参与心理干预的积极性。
强调：在预约时一定遵循保密原则，消除受访者的戒备心理。
第二步：开场接待
当受邀驾驶员/司乘人员在约定的时间来到公司心理健康工作站时，“开场接待”就开始了。这个环节一般需要3~5分钟，主要目的是和约谈驾驶员/司乘人员建立信任关系，消除他们心中的疑虑。
同时，告知驾驶员/司乘人员这次约谈的原因和目的，以及本次约谈所需要的时间和基本内容，并慎重地说明约谈中的保密原则及例外情况。
第三步：核心谈话
核心谈话是心理干预最关键的部分，负责心理干预的咨询师需要具有一定的心理咨询基本技能，事先对约谈对象的心理筛查结果作分析与研读，谈话要遵循一定的结构化模式。
（一）核心谈话的主要内容
核心谈话主要从情绪状态、人际关系、应对方式、支持系统等方面切入。例如，设置如下一些结构化问题。
（1）每天开工后后，你感觉自己的心情状态怎样
（2）从你的量表中，我看到你“有一半时间以上感到心情低落、沮丧或绝望”，最近有什么事困扰你吗？
（3）当遇到乘客不理解的时候，你一般会怎么做？
（4）从量表中看，你描述自己“近段时间睡眠不太好”，这样的状态大概持续多久了？等等。
（二）核心谈话的关注要点
在心理约谈中，心理咨询师会有意识地关注以下三个要点。
（1）评估情绪特点。当谈到“这段时间心情怎么样”的时候，如果受访者在回答时显露出抑郁、躁狂或情感淡漠时，或者在抑郁量表测试中选择“感到心情低落、沮丧或绝望”选项频率比较高时，心理咨询师会特别关注这种情绪持续的时间，以及是否对生活、工作有明显影响。
（2）评估支持系统。当受访者谈到家庭或者同事表现出很无助时，咨询师会进一步了解该受访者的家庭关系与人际关系情况。当一个人感受到的社会支持系统力量比较弱时，通常是出现心理健康问题的一个重要信号。此类受访者也是心理风险筛查后重点关注对象。
（3）评估抑郁焦虑症状。如果受访者在SAS、SDS的测评中，如果出现“中度”或者“重度”的情况，心理约谈中务必重视起来。心理咨询师会这样提问：“我看到你在这个选项上选了‘几乎每天’，当时你是怎么想的？”核实受访者在这个问题上的看法。
最后，结合测评和约谈结果综合评估是否可能有抑郁、躁狂或双向情感障碍等精神类疾病，此类受访者后期需重点关注。
核心谈话一般为15分钟左右，负责约谈的咨询师需把握好访谈进度，围绕访谈目标把握好时间节奏。
第四步：结束与补询
临近结束时，心理咨询师进行访谈总结，同时会提醒受访者马上结束访谈，并重申保密原则，让受访者放心。约定是不是有下次的访谈及时间。
第五步：预警与干预
结合心理筛查与访谈结果对受访者进行综合性评估，根据评估结果确定需要干预的程度，一般分为一级预警、二级预警和三级预警三类。
一级预警受访者的干预主要公司工会人员负责，心理咨询师协助，通过家庭和公司支持系统。在工会工作人员和心理咨询师的引导下，这类受访者一般能觉察到存在的心理问题，通过咨询师的方法可自行解决存在的问题。
二级预警受访者的干预由心理咨询师制定干预方案，报公司相关部门审核备案，心理咨询师按照工作计划根据干预方案做好心理干预的工作。
具体心理干预可以分为个体心理咨询或团体辅导。
三级预警受访者的干预稍微复杂。心理咨询师会根据自己的专业知识判断是否超出危机干预的能力与范畴。根据具体风险筛查结果和综合约谈分析形成具体的会谈记录，并上报公司具体实施方案。在公司的具体指导下进行具体的干预方案，如果情况严重，则需要及时转介到更专业的机构或者医院。
以上的处置措施已经有具体成熟案例方案，感兴趣的请私聊。
