“当时她只有23周 6天，体重仅600克，整个身体还不如一个成年人的手掌大，让人震惊的是小宝宝的皮肤呈半透明的凝胶样……”近日，超早产儿小淇淇（化名）出院，龙岗区妇幼保健院为她举行简单的庆祝会，小淇淇的母亲钟女士及家人连连致谢医护人员让小淇淇获得新生。
小淇淇因妈妈羊水提前破裂早早来到这个世界，她是目前龙岗区乃至深圳东部成功救治孕周最小、体重最小的超早产儿，从8月25日到12月17日，115个日日夜夜，小淇淇的体重从600克到现在3.02公斤，比出生时长大了4倍还多，小小的她现在能哭会笑，运动自如……
“手掌姑娘”来临 皮肤“吹弹可破”
8月25日，一阵急促的电话铃声打破了龙岗区妇幼保健院新生儿科办公室的宁静，电话是驻产科新生儿科医生打来的：“产科刚出生一个孕23周 6天，体重仅600克的超未成熟儿！请做好救治准备。”这个看似常规的科室内部沟通电话，却在新生儿科引起了爆炸性的效果，大家都知道，一场从未经历过的大考验即将来临。
“目前世界卫生组织定义的早产儿救治下限为22周，我国早产儿的定义为胎龄满28周至不足37足周。而这个早到的天使比世界卫生组织确定的下限仅多1周余，比我国早产儿的下限胎龄小足足4周还要多，可见救治难度之大，需要技术水平之高，真是难以想像。”据区妇幼保健院有关负责人介绍，虽然大家做足了心理准备，但真正见到这个早到的天使时仍震惊不已。
当时，刚来到这个世界上的小淇淇个头和成人的手掌差不多，面色青紫，反应非常差，心跳微弱，基本没有呼吸，最让人震惊的是小宝宝的皮肤呈半透明的凝胶样，如此娇嫩的皮肤，如何经得起反复的注射和穿刺？
周密制订方案 住进模拟子宫
为了这个早到的天使能健康成长，新生儿科专门成立以主任陈诚为组长、护士长翟逢娣为副组长、由最精干人员组成的特别治疗护理小组，制订周密的治疗方案。考虑到超低出生体质量儿体表面积相对大，皮肤薄，热量极易丧失，体内棕色脂肪少，产热不足，方案的第一步就是决定让小淇淇住进人工模拟子宫，就是龙岗区妇幼保健院新生儿重症监护室的高档多功能保温箱。
医务人员抱着健康的小淇淇
小淇淇住的是长颈鹿双壁保温箱，包裹棉质柔软包布，外加塑料薄膜，以减少热量、水分的散失，保持体温恒定。为了让她能像在子宫内一样安静地生长，抢救小组决定用最少的干预手段去治疗，减少一切不良刺激，尽可能少触碰、打扰患儿，各项操作治疗护理包括医护查房都集中进行，动作轻柔，早期1周内不称体重，尽量减少搬动，防止颅内出血，暖箱用遮光罩覆盖，将所有仪器报警声调至最低。考虑到小淇淇皮肤薄嫩，医护人员自制水囊床垫，避免压疮，并用赛肤润涂抹皮肤皱褶处，用安普贴代替胶布，避免皮肤损伤，一切小心更小心，细心更细心。
克服重重困难 团队协作攻关
由于小淇淇比别的孩子提前3个多月来到这个世界上，器官远未发育成熟，对外界的抵抗力非常差，想长到足以依靠自身力量成活下去，需要渡过重重难关，每一关稍有不慎就会前功尽弃。
重重难关的第一关是面对凝胶样的皮肤，这针该如何下手，生命支持的通道该如何建立？因为小淇淇的身躯实在太小、血管细如发丝，按照常规穿刺的方法找血管的话，根本无从下手，护士长带领护理团队经过会诊讨论，决定实施紧急脐动静脉置管，成功建立起生命支持的通道，为下一步成功救治奠定了基础。
接下来的是呼吸关，由于超早产宝宝肺泡没发育好，满足不了对氧气的需要，医生只能让小淇淇应用呼吸机，帮助维持其呼吸功能，直到第34天，小淇淇才撤出气管插管和呼吸机，改用鼻塞式辅助通气。
最重要的一关是感染关。为防范外来细菌感染，小淇淇的温箱旁挂着“保护性隔离”标志，所有用品专人专用专门放置。外来细菌感染好预防，更难的是来自自身体内的细菌感染，早产宝宝的肠道发育不完善，屏障功能差，极易造成细菌感染及异位，导致坏死性小肠结肠炎甚至严重的全身感染，幸运的是，经过新生儿科完善的管理，小淇淇出生时合并的早发性败血症和住院期间两次并发的感染均得到积极治疗控制。
闯过最重要的感染关，后面还有喂养关、出血关、视力关、动脉导管未闭关等，每一关都需要医生、护士、家长和小淇淇的共同努力才能顺利克服。在治疗过程中，小淇淇曾频繁出现呼吸暂停、贫血等并发症，好在抢救团队心细如发，每次都能及时发现、及时处理，不断调整和完善治疗方案，最终安然度过。
住院3个多月 体重增加4倍
从8月25日到12月17日，小淇淇住院共115天，从仅600克到现在3.02公斤，体重比出生时增加了4倍还多。出生时，小淇淇的身躯和大人手掌差不多，连呼吸都不会，最小尺寸的纸尿裤穿在她身上就像无比蓬松的被子，如今，她能哭会笑、运动自如，长大到能塞满一张小婴儿床。小淇淇每一厘米的长高和每一克的增重都凝聚了龙岗区妇幼保健院新生儿科医务人员的爱心、智慧和汗水。
“刚来到新生儿科时，全靠静脉营养支持，出生头几天仅靠下胃管进行微量肠道喂养，开始时每次仅0.5毫升，直到生后第88天才能完全经口喂养，现在终于能够像正常小孩一样吃喝拉撒，对于小淇淇，我们付出的汗水比别的宝宝都要多得多，但看到她健康成长，我们再辛苦都值了。”护士长翟逢娣说。
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龙岗区妇幼保健院新生儿科每年成功救治早产儿700余人、超早产儿10余人，小淇淇是目前该院也是深圳东部救治孕周最小、体重最小的超早产儿。该院作为深圳市新生儿重症救治中心和深圳市新生儿科医师岗位培训基地，除定期对辖区各医院妇产科、儿科骨干医生进行新生儿窒息、新生儿呼吸机治疗培训外，还承担着新生儿科医师理论及操作技能培训，至今已举办省、市、区级继续教育项目培训20余次，受众达数千人次，在培的新生儿科医师20余人，并在2017年深圳市新生儿复苏技术竞赛中荣获第一名。
来源：深圳侨报
