为变瘦拼了！
哈尔滨408斤“超级小胖”切胃减肥
27岁的他瘦下来后最大心愿：
“买身新衣服，穿得漂亮点儿”
身高1.73米，体重却达到了408斤，坐在记者面前的小刚（化名）看上去就像一座“小山”，没怎么活动，说话的工夫头上的汗就哗哗直流。过度肥胖的身躯不仅让小刚毫无形象可言，每次出门还要面对别人的指指点点，还让他过早患上了重度脂肪肝、高尿酸血症、痛风等“老年病”，从身体到心灵都很“受伤”。近日，小刚在亲人的陪伴下来到哈医大四院普外三病房接受了减重手术。他说自己瘦下来后除了想过健康的生活外，最大的心愿就是“买身新衣服，穿得漂亮点儿。”
从小爱吃小零食和油炸食品
买不到合适衣服
路人异样目光让他自卑
“我出生时体重是8斤，从五六岁开始就是小胖墩了，到了初中，最胖的时候有190斤。”说起自己的肥胖史，27岁的小刚有点儿害羞，“都怪我意志力不坚强，平时就喜欢薯片这些小零食和油炸食品，管不住自己的嘴呀。”起初，小刚和家人没觉得肥胖有啥大问题，直到高中毕业时，300多斤的体重让他买不到合适的衣服，好看的都穿不进去，只能买加肥加大码。“走在路上总有人指指点点，还有人偷摸在背后拿手机拍我，嘴上还说着这人咋那么胖呢！”
肥胖不仅让小刚没了形象，路人异样的目光更是让他内心变得自卑。其间，他也曾去健身机构运动减肥，一度减下来50多斤，可是回家后一旦不运动，体重反弹得更厉害了。“拔罐、针灸、节食、吃减肥药，能尝试的减肥方法，我都试过了，可都是当时有效，过后就反弹。”
体重突破400斤
患上一堆“老年病”
痛下决心切胃减肥
今年年初，新冠肺炎疫情爆发，大家都过起了宅生活，小刚每天在家几乎没有任何运动。半年时间，体重飙升了40多斤，突破了400斤。小刚只要稍微多走几步就气喘吁吁，晚上睡觉都无法平躺。特别是最近痛风发作，浑身关节疼痛不止，走路一瘸一拐，正常工作生活都受到了影响。
近日，小刚在舅舅的陪伴下，来到哈医大四院普外三科，检查发现，身高1.73米的他体重达410多斤，腰围160厘米，臀围190厘米，正常人BMI(体重指数）在18-24之间，小刚则达到了68，已属于超级肥胖的程度了。此外，他还患有重度脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症等。刘昶主任说：“像小刚这样严重性病态肥胖的患者，如果不手术，生存和生活质量都将受到严重影响，特别是他现在行动不便，体重继续增加，可能要依靠轮椅出行了。”
术后一个月有望减掉50斤
心愿：买身新衣服 穿得漂亮点
“小刚是我们开展减重手术以来体重最大的患者，不仅麻醉风险性极大，而且还存在腹腔操作空间小、手术难度大等问题，所以我们术前召开了多学科讨论评估，准备了各种预案。”刘昶主任介绍，术前一周，在医护的指导下，小刚接受了一周的呼吸训练，增强心肺功能，从而降低麻醉手术过程中的风险。对于11日的手术，小刚心里充满了期待，“现在恨不得马上躺在手术台上！”
手术前，记者曾经问过小刚变瘦后最大的心愿是什么，小刚的眼睛笑成了一条缝，“我想买身新衣服，穿得漂亮点儿。”这次住院手术，小刚没告诉自己的好朋友们，他说希望自己减肥成功后，给他们一个惊喜。
张霞护士长告诉记者，如果术后恢复顺利的话，小刚的体重有望在一个月内减掉50斤左右，他的高脂血症、高尿酸血症、重度脂肪肝等代谢性疾病也能得到缓解。
超级小胖手术减肥全过程：
11时30分 进手术室
术前准备一小时
改造特大号手术床
11日11时，马上就要进手术室了，小刚激动地和父母视频，“爸爸妈妈，你们放心吧，等我手术成功的好消息！”从电梯口通往手术室的路虽然只有几十米，但因为右腿的痛风发作，小刚只能拖着一条腿走路，手术室里最大的45码拖鞋也装不下他的脚。护士长张霞说，看着小刚一瘸一拐的背影她格外心酸，但是又被这个年轻人敢于下定决心、改变自己的勇气所感动。
为了确保手术万无一失，术前准备用了足足一个小时，为了安放下小刚庞大的身躯，手术室特意找来了能承受500斤患者的特大号手术床，并且加以改造。医护们准备了许多的硅胶软垫，对小刚的手臂、腿部、腰部等部位进行加固，以便对手术中的受压部位进行保护。11时30分，小刚进入手术室。
11时50分 开始麻醉
气道狭窄麻醉风险高
两位主任上台
对于超级肥胖患者来说，由于气道狭窄，气管插管的风险非常大，手术过程中，麻醉药量的掌握也非常关键，麻醉药物长时间在体内蓄积，术后苏醒也面临风险。为此，哈医大四院麻醉科戚思华主任、马雪松副主任亲自上台。11时50分，麻醉开始，从建立气道、气管插管、建立外周循环、术中血氧监控……两位主任全程保驾护航。
麻醉成功后，就是摆手术体位了。医生表示：“一般来说正常患者，两个人摆体位就够了，对于小刚这样的大块头，我们需要四个人摆体位，他的手臂、腿部赘肉较多，为了防止皮肤和器械间受挤压，我们对他的身体多个部位进行了特殊保护。”
12时30分 手术正式开始
肝脏被黄油包裹
手术需要加长版穿刺器
一切准备就绪，12时30分，腹腔镜胃袖状切除术正式开始。第一个难点就是建立气腹，小刚的腹壁脂肪厚度达到了12公分，普通的穿刺器想要突破腹壁是很困难的，所幸在加长版的穿刺器的辅助下，成功建立气腹。因为重度脂肪肝，小刚的肝脏表面被一层黄油包裹住，想要把肝脏抬起来显露出胃底部，也花了不少力气。
胃底膨大，胃壁肥厚，小刚的胃是正常人的两倍大！肥胖导致腹部操作空间狭小，也给手术增加了困难。为了减少手术带来的副损伤，医生的每一步操作都要小心翼翼。正常的一台减重手术40分钟可完成，而小刚的手术足足多花了一个小时。
14时30分 手术结束
术后要预防肺感染、血栓等
经过三名医生近两个小时的奋战，14时30分，小刚的手术顺利结束，医生切除了他近三分之二的胃部，只留60-80毫升的容量。胃容积减少了，进食量得到控制，激素代谢水平也得以改变，小刚减肥有希望了！
然而手术成功并不意味着结束，术后小刚还要积极预防肺感染、静脉血栓、肺栓塞、断面出血等一系列并发症。同时，还要在减重个案管理师的指导下，进行营养、运动等康复训练才行。刘昶主任提醒，黑龙江地处高寒地带，人们饮食多高脂高热，运动不足，是肥胖的高发区，因此合理膳食，科学运动，预防肥胖，对每一个人保持健康来说都是非常重要的。
链接：测测你胖吗？
体重指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）的平方。《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》以BMI值大于24为超重，大于28为肥胖，大于30是中度肥胖，大于35是重度肥胖，大于40是病态肥胖。
