心血管专家亲手奉上 日常科学控压指南

高血压是最为常见的慢性病，也是心脑血管病最为主要的危险因素。目前我国高血压的总体患病形势依然严峻。按照最新的调查数据显示，我国18岁以上的成年人高血压患病率为27.5%，总体患病人口达2.45亿。随着老龄化社会的深入，其患病率总体呈现逐年增高的趋势。而且生活中，很多人对高血压的认识了解程度不够，往往一知半解，导致防控效果欠佳。在5月17日世界高血压日来临之际，辽宁省人民医院副院长、心血管病治疗中心主任医师侯爱洁亲手为人们奉上科学控压指南，助您安安稳稳降血压。

A 提醒：

一过性高血压要引起重视

无不适感的高血压更危险

最近，62岁的刘女士家里正在装修，她每天起早贪黑，睡眠饮食极不规律，一次头晕后测量血压，发现有升高的情况。短暂休息后，血压又逐渐恢复平稳。反复多次后，刘女士担心起来，在家人的陪同下她走进医院。侯爱洁表示，刘女士的这种情况具有一定的代表性。“其实这很可能是高血压初发时的一种情况。因为高血压患者刚开始发病时并不是一天24小时血压都高，可能仅仅是某一个时间段血压增高，比如清晨。过了这个时间段即使不吃药血压也会逐渐下降。而随着时间的推移、病程的延长，患者血压增高的时间、升高的数值都会逐渐上涨，这时不吃药可能就不行了。”因此，当出现上述状况时就需要引起人们的注意。首先要去除诱因：注意休息，改善睡眠，劳逸结合，调整情绪。其次，需要每日监测血压，必要时去医院找专科医生诊治。

此外，有些人血压升高，但身体却无任何不适反应，往往在体检时才发现。这是因为每个人对于高血压的耐受程度不尽相同，个体感觉千差万别，但升高的血压带给人体的损害却是确定无疑的，而且由于身体没有不适反应，也就相当于没有一个预警机制，更容易被人们忽视，导致身体出现问题。因此，对于高血压的判断不能仅凭症状，需要实打实去测量，定期监测血压有助于早期发现血压异常。建议35岁以上的人群每年至少测量一次血压，如果血压为正常高值则需要更为频繁的监测。

B 建议：

降压治疗达标是硬道理

不同年龄降压目标需个性化

网上有传言称，人们的收缩压低于年龄＋100就是正常的，事实果真如此吗？侯爱洁表示，这种说法并不正确。比如一个60岁的患者，按照上述说法收缩压只要不超过160mmHg就可以，但这样的血压值其实是特别不理想的。我国目前诊断高血压的标准仍然是：非同日三次测量血压均≥140/90mmHg，就可以诊断为高血压。当然，血压低于140/90mmHg就算是正常。如果血压水平在130-139/85-89mmHg则为正常高值人群。“在去年12月，曾有部分专家建议依照美国的高血压指南诊断高血压（即血压超过130/80mmHg就可以诊断为高血压）。实际上，高血压诊断的数值虽然不同，但内涵还是趋于一致的。具体地说，如果患者能够耐受，那么强化的血压控制（＜130/80mmHg）相比于标准的血压控制（＜140/90mmHg）能够带给患者更大的临床获益。”因此，在降压治疗时，降压达标就是硬道理。

需要注意的是，不同年龄段、不同体质的人群，降压目标也需个性化。一般高血压患者降压的目标值是控制在140/90mmHg以下，如果可以耐受，则控制在130/80mmHg以下。65～79岁的老年人，首先应使血压降至＜140/90mmHg；如能耐受，可降至＜130/80mmHg，≥80岁的老年人血压应首先降至＜150/90mmHg，如能耐受，可降至＜140/90mmHg，同时需要避免舒张压过低（<70mmHg）。“根据数值的要求可以看到，不同年龄段，血压控制的目标值略有不同。老年高血压患者，特别是并存多种疾病或是伴有虚弱的个体，降压目标需要个体化，收缩压不宜＜130mmHg。”侯爱洁提醒。

C 支招：

确诊高血压规律服药很必要

积极改善生活方式必不可少

高血压治疗最大的获益来自于血压降低本身，也就是降压达标。如果单纯生活方式干预不能实现降压达标，或是高血压已经出现了明确的并发症，就需要药物干预了。 药物是实现降压达标的重要手段，高血压患者一定要正确用药，规律服药。需要注意的是，药物治疗固然重要，但生活方式的改善也是必不可少的。健康的生活方式在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法。主要措施包括：

1.饮食方面。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入不超过6克，增加钾盐摄入。减少加工食品、煎炸食品、高热量食物、碳酸饮料的过度摄入。戒烟，避免酗酒，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、豆制品，可多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）。

2.控制体重。评估体重是否超标有两个比较常用的指标，体重指数（BMI）和腰围。体重指数（BMI）＝体重/身高2（㎏/㎡），BMI在18-23.9之间为正常体重，BMI≥24㎏/㎡为超重，BMI≥28㎏/㎡为肥胖。成年男性腰围应该≤90厘米，女性腰围应该≤80厘米，超过此范围考虑为腹型肥胖。

3.适当身体运动。高血压患者可以根据自身的身体情况、运动能力，选择一种或几种适合自己的运动。比如步行、跑步、游泳、爬楼梯、登山、骑车、滑雪、打球、跳舞等。运动有助于血压、血糖、血脂的降低，同时能提升心肺功能、放松心情、改善睡眠。高血压患者的运动以有氧运动为主，并不提倡高强度、剧烈、长时间的大量运动。另外运动贵在坚持，持之以恒，不可三天打鱼、两天晒网。

4.调整不良情绪。改善睡眠，减轻精神压力，保持心理平衡。改善焦虑、烦躁、易怒、多愁善感、思虑过度这些不良情绪，有个良好的睡眠、平和的心态对于血压的理想控制是非常有帮助的。沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲

来源： 沈阳晚报