改革开放40年,剑河县卫生计生工作坚持以改革为动力、以健康为主线、以惠民为导向，凝心聚力、开拓创新、攻坚克难，着力推进体制机制改革，做实做细民生项目实施，改善医疗服务，织牢织密医疗保障网，有效地保障了基层人民群众基本医疗需求，服务全县发展和百姓健康，让改革成果惠及人民群众。
医疗机构设置呈现不断优化
改革开放40年来，剑河县卫生计生服务机构建设力度显著提升。1978年，全县共有各类医疗卫生机构6家，病床206张，每千人口床位数0.72张，卫生技术人员338人，每千人口医师0.44人，增至2018年全县各类医疗卫生机构304家，其中：县级医疗卫生机构6家，乡镇卫生院12所、仰阿莎街道社区卫生服务中心1所、民营医院2家、其他医疗机构9所、村卫生室274所；全县医疗卫生人员编制数969名，现有医疗卫生人员1455人，其中高级职称1人、副高级职称42人；村卫生员285名，每千人口拥有医疗卫生机构床位数为5.82张，千人拥有执业（助理）医师数为2.08人，千人拥有乡村医生为1.025人，每万人拥有全科医生为1.857人。医疗设备从最初的显微镜、手术床、消毒器、超声诊断、听诊器、血压计、体温表，到如今拥有核磁共振、西门子64排128层高速CT，高端DR、CR，高端彩超，800速全自动生化分析仪等一大批现代化的高精尖诊查设备。
全面落实卫生计生项目建设
各医疗卫生机构项目建设逐年得到落实。目前，县人民医院占地面积18630平方米，建筑总面积28880平方米，按照医院的发展规划，医院按“三甲”综合医院进行规划建设；县民族中医院建设项目规模15500平方米，包括中央及地方总投资4650万元，该项目已于2015年11月开工建设，现已竣工投入使用；县民族中医院内科楼建设项目规模24000平方米，包括中央及地方总投资7680万元，目前正在进行招投标，预计11月底开工建设，现已完成投资280万元；县妇幼保健计划生育服务中心扩建项目,建设规模2000平方米，总投资600万元，预计年底投入使用；县疾病预防控制中心建设项目，总投资744万元，目前项目正在进行主体施工阶段；实施南明镇中心卫生院医技门诊综合楼建设，久仰镇卫生院住院楼建设，敏洞、南寨、南加、久仰等乡镇卫生院中医馆建设，包括中央及地方总投资431.94万元，目前以上项目相继完工并投入使用。村卫生室项目，2018年共实施30个深度贫困村卫生室标准化建设、5个非贫困村卫生室标准化建设、6个村校务室维修改造、3个易地扶贫安置区卫生室建设，包括中央及地方总投资699.81万元。农村中小学医务室标准化建设任务102所，目前，各项目相继完工并投入使用。
服务能力提升计划扎实推进
通过定向培养、“挂职学习、岗位培训等方式，加强县、乡、村三级医疗卫生人才队伍建设，提升医疗卫生服务水平，让群众能就地就近看好病。截止目前，剑河县乡、村两级共选派419名医务人员到上级培训学习，选派73名县级医疗卫生机构外出进修学习；通过上海华鑫证劵对剑河县基层医疗机构开展帮扶工作，对基层医学人才进行线上、线下培训，培训约1400余人次，充分利用各种形式的进修培训学习，全县医务人员业务能力显著提升。全面推进县级公立医院“5 2”重点学科建设和乡镇卫生院特色专科建设，提升疾病救治能力；县人民医院、县民族中医院分别向省级申报了3个省级重点学科，州级、县级重点学科建设正在申报中。开展“等级卫生院”“群众满意乡镇卫生院”创建工作。2018年，县组织相关专家对革东、南明、磻溪、南加、太拥5所卫生院创建“等级卫生院”“群众满意的乡镇卫生院”进行的初评，初评结果和创建申请已呈报州级评审。2018年我县将开展除岑松、太拥2个卫生院以外的10个乡镇卫生院特设专科建设。
深入开展医疗救助扶贫工作
剑河县从2007年开始实施新型农村合作医疗，参合率逐年得到提高。特别是“十二五”初全县参合188376人，参合率为82.28%，到2018年全县应参合农民239580人，2018年全县参合农民242462人，参合任务完成率为101.20%。全县建档立卡农村贫困人口应参合78111人，实际参合78111人，贫困人口参合率为100%。大力落实医疗保障救助政策，贫困人口经转诊住院实际补偿比达到90%以上。截止2018年10月，全县贫困人口经转诊获得医疗救助共22148人次，补偿金额4271.44万元，其中：新农合补偿人10498人次，补偿金额3486.67万元；大病保险补偿909人次，补偿金额205.10万元；民政、计生救助4342人次，救助金额266.61万元；县财政统筹资金救助6399人次，扶助金额313.06万元，贫困人口住院实际补偿比达92.79%。全面推行“先诊疗后付费”“一站式结算”制度。全力推进家庭医生签约服务，建档立卡贫困人口和计生特殊家庭签约覆盖率均达100%。认真开展大病专项救治工作，目前，健康扶贫动态管理系统里统计显示确诊7类13种疾病患者82人，其中终末期肾病救治74人，白血病5人，结直肠癌2人，胃癌1人，救治率为100%。
医药卫生体制改革不断深化
先后出台了《剑河县医疗共同体建设试点工作方案》《剑河县基层医疗机构药事管理办法（试行）》《剑河县分级诊疗实施方案》和《剑河县关于推进家庭医生签约服务实施意见（试行）》等文件，积极推进县人民医院与南明镇、柳川镇卫生院和县民族中医院与太拥镇、南加镇卫生院的紧密县医共体建设，将医共体内乡镇卫生院人事管理调配权和财务管理权下放到县人民医院和县民族中医院，由县级医院制定落实太拥、南加、南明和柳川绩效工资分配方案，以南明镇和太拥镇卫生院为重点长期派驻优质医技人员任职管理或坐诊，推进紧密型医共体人、财、物共管。2018年明确县级医院63名医师到乡镇卫生院开展对口支援支医工作；截止目前，全县基层医疗卫生机构诊疗量比例达33.62%，比2017年同期31.31%提高2.31个百分点。推进人事薪酬制度改革工作，县政府核定两家县级公立医院备案制名额共508名，现已自主招考拟聘备案制人员289名。全面执行县级公立医院药品采购“两票制”，继续落实乡镇卫生院、村卫生室基本药物制度。县级公立医院、所有乡镇卫生院和所有村卫生室严格执行药品零差率销售。
公共卫生工作取得明显成效
历年加大疾病预防控制工作力度，各种传染病均得到有效控制和治疗，防止进一步蔓延。卫生监督执法工作有力推进，监督覆盖率由“十二五”初的98%提高到“十二五”末的100%，公共场所监测合格率由85%提高到97%，“十二五”以来，共查处卫生违法案件1484起，罚款275万元，没收并销毁假冒伪劣产品2.8吨，取缔非法行医63户次，突发公共事件和突发公共卫生事件应急处置及时率、有效率均达100%，有力地维护了人民群众的身体健康；积极巩固“国家卫生县城”，通过国家卫生县城复审工作；深入开展健康教育工作，积极利用广播、电视等媒体，播放健康教育专题片及控烟广告，2017年荣获“全国健康促进示范县”荣誉称号；基本公共卫生服务逐步均等化。截止目前，全县建立电子建档173165人份，建档率达96.90%；65岁老年人建立健康档案17186人份，管理12565人份，体检数是7144人，高血压规范管理8779人，糖尿病规范管理1535人，管理肺结核病人217个，规范管理重性精神疾病615人，孕产妇管理1677人，0-6岁儿童保健管理22037人，3岁以下儿童管理10288人；妇幼健康服务能力进一步增强，全县孕产妇系统管理率86.45%，孕产妇住院分娩率达100%；无孕产妇死亡情况，婴儿死亡率4.71‰，5岁以下儿童死亡率8.83‰，均控制在目标范围以内。
计划生育服务管理转型升级
改革开放40年来，剑河县紧紧围绕“双降”目标和与州委、州政府签订的年度人口计生目标管理责任书，精心安排部署、采取有力措施、突出工作重点、狠抓工作落实，经过不懈努力，各项工作取得了较好的成绩。随着人口与计生工作的政策调整，计生工作由原来的管理转化为服务。剑河县出台相关配套政策措施，稳妥扎实有序实施全面两孩政策。认真实行生育登记服务制度，优化办事流程，简化办理手续，进一步简政便民。建立出生人口监测和预警机制，加快推进人口基础信息库和人口健康信息化建设，实现户籍管理、婚姻、人口健康、教育、社会保障等信息共享。加强孕产期保健服务和出生缺陷综合防治，提高出生人口素质。加快产科和儿科医师、助产士及护士人才培养。全面推进知情选择，向育龄人群提供安全、有效、适宜的避孕节育服务，提高服务的公平性和可及性。做好流动人口在居住地的生育登记服务，把流动人口纳入城镇基本公共卫生和计划生育服务保障。据报表统计，2018年常住人口出生率为9.43‰，自然增长率为2.55‰，常住人口符合政策生育率为94.47%。全县共流出71571人，其中女性30395人，占总流出42.47%；流入人口9779人,其中：女性4722人，占总流入48.29%，流动人口符合政策生育率为95.85%。全力促进计划生育家庭发展，全县共有各类“四项制度”目标人群预算对象6778人次，推动综合治理取得新成效。（作者姓名：潘志华）
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