本文作者：胡洋，上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师
国家疾控中心发布流感周报，甲流仍然在全国流行，北方城市流感样病例占门诊病例比例已有所下降，但南方城市却没有看到拐点来到的趋势，其中既有甲流的贡献，又有乙流的接力，还有一些病毒比如合胞病毒等在其中搅局。
多重病原体混合感染会成为高频词，随着检测技术的进步，很多病原体感染无所遁形，痰液或者洗肺的灌洗液基因组检测可以测出以前测不出来的病原体，感染病原学的诊断率直线上升，以前很多感染莫名其妙地治好了，现在可以做到更加精准的治疗。
病原体混合感染并不是现在才有的现象，今天我们来看一下经常出现在混合感染病原体当中有哪些？会伤害肺部吗？
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1. 支原体感染。支原体是能够自我复制病原体当中最小的一个，它属于细菌的一种，但没有细胞壁，所以显微镜下会出现各种各样的形态，有的还会有分支，所以被称为支原体，因为没有细胞壁，所以针对细胞壁的抗生素比如青霉素或者头孢对其无效，能够抑制蛋白合成以及基因复制的抗生素比如阿奇霉素或者左氧氟沙星对其有效，儿童不能使用左氧氟沙星，因为会影响发育，
2. 肺炎链球菌。这是一种常见的革兰氏染色阳性球菌，是大叶性肺炎的罪魁祸首，感染后常常出现高热，咳嗽，胸闷等症状，自然病程在一到两周左右，治疗及时的话大部分不会留下严重后遗症，病情严重时可能导致支气管扩张，胸腔积液甚至脓胸的后遗症患者并发症。治疗上青霉素、头孢类抗生素效果最好。
3. 肺炎克雷伯杆菌。这是一种令人头疼的细菌，也是一种革兰氏染色阴性球菌，感染后可能吐砖红色痰液，也可以出现发热，咳嗽等症状，该病原体容易出现耐药，对多种抗生素的耐药率逐年上升，很多免疫力低下的老年患者感染该菌后治疗效果欠佳，需要使用碳青霉烯类抗生素甚至更高档的抗生素才能压下去，不耐药的菌株使用三代头孢以及喹诺酮类抗生素效果都不错。
4. 铜绿假单胞菌。这是一种很难*灭的病原体，普通人感染的概率较低，反复住院的慢性肺病患者容易感染该菌，尤其是支气管扩张患者以及慢性阻塞性肺病患者，这个菌广泛存在于自然界中，一次感染后就容易反复感染，有些甚至长期存在于身体中，对肺和身体都有较为严重的损害，治疗铜绿假单胞菌的抗生素包括头孢他啶，头孢哌酮舒巴坦，哌拉西林他唑巴坦，左氧氟沙星，以及多种碳青霉烯类抗生素。
5. 流感病毒。流感病毒相对来说在肺部感染当中较为少见，但一旦发生，病情相对比较严重，会引起两肺间质性炎症，大部分免疫功能正常的人群，感染流感很少到肺内，一旦进入肺内说明患者免疫力已经较为低下了，人免疫力低下时，治疗药物的效果也会打折扣，因此，最好注射流感疫苗避免流感感染。
还有很多病原体可能出现在肺部感染的病原体行列中，在此不一一列举，人发生肺部感染属于重要脏器感染，是免疫力低下的表现，对身体影响也很大，即使治愈，也有可能留下后遗症，因此对于肺部感染应该以预防为主，提高免疫力很重要。
本文来自：2024-01-13人民日报健康号“呼吸科大夫胡洋”《甲流还没过去，乙流又来了，各种病毒混合感染危害肺部健康》，部分内容有删减，版权归原作者。
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