自2019年3月1日起，山东省潍坊市率先在山东省开展严重精神障碍患者免费治疗的惠民工作（以下简称“免费治疗”），该项工作连续3年被纳入市政府民生实事之一。
据悉，潍坊市精神卫生中心作为一家三级甲等精神专科医院，充分发挥全市技术指导中心功能，高质量推进实施这一民生实事。
自免费治疗实施至今，医院门诊免费治疗严重精神障碍患者约11万人次，住院免费治疗严重精神障碍患者约1.8万人次，免除患者费用7000余万元。
免费治疗工作的落地实施，给严重精神障碍患者的生活带来新的希望。
□山东省潍坊市精神卫生中心党委副*院长 张功法
医院外景
高位推动 省内率先开展免费治疗严重精神障碍疾病病程长、易反复、致残率高，患者家庭经济负担重。部分患者因种种原因未得到规范有效的治疗，肇事肇祸案件时有发生，引发社会广泛关注。
潍坊市委、市政府高度重视精神卫生工作，2019年，潍坊市十七届人大四次会议上将严重精神障碍患者免费治疗列入政府32件民生实事之一。潍坊市卫生健康委等9部门联合印发《潍坊市严重精神障碍免费治疗项目实施方案》，实行“医保报销、医疗救助、财政兜底”的救治经费保障机制。
2019年，潍坊市、县（区）两级财政投资1.52亿元，2020年投资2.17亿元，对具有潍坊市户籍，或非潍坊市户籍在潍坊市居住6个月，持有潍坊市居住证，且诊断为精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍的严重精神障碍患者，实行门诊或住院免费治疗。
潍坊市精神卫生中心作为全市免费治疗严重精神障碍患者的定点医疗机构，成立了以医院党委*为组长，院长为副组长的严重精神障碍患者免费治疗领导小组，全面部署严重精神障碍患者的免费治疗工作。
多措并举 免费治疗落地生根要落实好免费治疗，不能是潍坊市精神卫生中心一家医疗机构唱“独角戏”，必须充分调动多部门力量，多措并举，多点发力。
开展摸底调查。医院会同公安等部门和镇（街）、村（居）等基层组织，对辖区严重精神障碍患者进行摸底调查，掌握患者基本情况，建立免费治疗对象台账，并实行动态管理。
制定实施方案。医院牵头制定全市免费治疗工作实施方案，明确免费治疗工作目标、住院治疗时间及门诊免费药品目录等。2020年，医院根据疾病治疗需要，将门诊免费药品目录由25种调整为41种，将患者免费住院治疗时间由原来的1年内原则上不超过2个月，调整为不超过3个月。
组建市级专家组。医院牵头组建严重精神障碍免费治疗市级专家组，负责制定严重精神障碍诊疗方案、审定免费治疗用药目录，对全市免费治疗工作进行技术指导。
组织专业培训。医院牵头组织全市严重精神障碍患者免费治疗专题培训，对全市13家定点医疗机构医护人员及相关管理人员进行诊疗方案及临床路径等内容的培训，确保实施质量。
广泛宣传发动。医院在报纸、电视、微信、网站等平台，向广大群众广泛宣传严重精神障碍免费治疗的意义和相关政策，引导患者积极就医。
优质服务 免费治疗更有“温度”医院始终将提高诊疗水平，改善患者就医体验作为一切工作的出发点和落脚点，让严重精神障碍患者享受更有“温度”的免费治疗。
进一步规范诊疗行为。医院每周组织医师集中学习，加强对严重精神障碍诊疗规范、免费治疗流程及门诊免费用药目录等方面的培训，完善医疗质量安全核心制度，加强临床路径管理；对医疗技术实施分类、分级管理，强化新技术项目准入管理；先后组织病历点评、疑难病例讨论等活动，提高医务人员的理论与实践能力。
推进优质护理服务。医院每月进行住院患者满意度调查，召开工休座谈会，广泛听取患者及家属意见；每月评选“优秀休养员”，提高患者参与自我管理的能力；组织开展八段锦、回春医疗保健操、手指操、棋牌等活动，丰富患者住院生活；在科室成立叙事护理小组、曼陀罗绘画疗愈小组、正念减压工作坊等，让患者享受更有“温度”的免费治疗。
强化质量控制。医院组建医疗质量联合检查小组，每月对免费治疗开展情况进行检查；加强护理风险管控，根据护理质控计划，每月进行护理质量自查、专项质控及质管小组全面督查；以查促建、纠建并举，不断提高服务质量。
改善患者就医体验。一是简化入院手续。医院依托山东省精神障碍信息系统，快速完成免费治疗患者的身份识别，患者只需提供身份证信息即可办理入院手续。二是优化出院流程。患者在医院接受规范治疗，出院时“一站式”报销各种费用，即时享受免费治疗政策。医院推行床旁结算，将出院患者费用结算环节全部“搬进”病房，节省患者办理出院手续的时间。三是开展“视频探视”。医院十分关注患者及家属的心理需求，为所有病区配备视频探视设备，制定针对患者不同病情、不同服务需求的视频探视管理办法。目前，医院住院患者每周可与家人进行视频探视，让患者住院更安心，家属更放心。四是设立便民服务大厅。免费治疗患者在医院便民服务大厅即可享受诊断证明开具、病历复印、门诊取药等服务，让数据多跑路，患者少跑腿。
延伸服务 免费治疗贯穿全程医院进一步拓宽服务范围，延伸服务半径，开展对居家患者免费送医送药和随访指导等工作，着力实现对严重精神障碍患者的全程无缝隙管理。
扎实推进免费送医送药。为保证疫情期间患者居家治疗的连续性，医院牵头组织各县（市、区）定点医疗机构，根据患者病情开具免费治疗药物后，通过邮寄或者专车送药的式，将药品送至患者所在社区卫生服务中心或乡镇卫生院，由相关人员结合随访工作，将药品逐一送到患者手中。选派医、护、药等业务骨干组成巡回医疗队，上门为昌乐、峡山等4个县（市、区）贫困的严重精神障碍患者办理免费治疗卡，发放免费药物等。
注重居家患者随访指导。医院对出院患者全部进行随访，主动了解患者病情变化及规律用药情况。同时，医院与昌乐、高新等4个县（市、区）的29所基层医疗卫生机构建立“一对一”业务指导关系，精神科执业医师“点对点”技术指导社区精防人员开展居家患者社区随访和康复训练，改善患者生活质量，促进其回归社会。
免费治疗政策的实施，使患者家庭因病致贫、因病返贫现象减少，患者规范治疗率和病情稳定率进一步提高，基本达到了政府满意、社会满意、群众满意的目标。下一步，医院将继续拓宽服务的深度和广度，院内、院外齐发力，为严重精神障碍患者提供从院内到院外，从门诊到病房全程无缝隙的精神卫生服务，让免费治疗惠及更多患者。
来源：健康报
