如何快速掌握SBAR交接班模式？

作为护理工作者，我们都清楚护士交接班是工作中的重要环节。牵连着护理质量安全，也是护理不良事件最易发生的环节之一。

SBAR模式的出现让我们将隐患问题扼*在了摇篮里，杜绝了不良事件的发生。那么我们应该如何快速掌握，并应用于临床上呢？让我们先来了解一个“人”。

首先本着“一切以患者为中心”的思路，我们围绕“人”来了解SBAR交接班模式。这个“人”是谁？来做什么？他有什么不舒服，是否有病史？通过医生查体和检查结果，我们应该怎样对症处理？对阳性指标做到心中有数，评估目前存在的问题。如何进行重点交接，做好相关健康宣教。密切观察此“人”的病情变化，从细节到整体，全面评估。做的心中有数，交接不遗漏，安全有保障。

在海绵宝宝的卡通房里，5号床住进一位小汪宝宝。5岁，因支气管肺炎于6月9日入院，入院第二天。这就是Situation（现状）。入院后就需要了解Background（背景）：患儿精神可，神志清，看到护士姐姐亲切打招呼，十分乖巧可爱。家长说：平时很少生病，无既往史。咳嗽2天，发热半天。

体温：37.5℃ 脉搏：98次/分 呼吸24/分 体重：20公斤

辅助检查：白细胞数目：12.78×109 /L 超敏C反应蛋白5m g/L

胸部正位片：右下肺炎症

入院医生查体后，结合检查结果与症状给予抗感染、对症处理。

1、气*换受损：与肺部炎症有关

2、体温过高：与肺部感染有关

3、清理呼吸道无效：呼吸道分泌物过多，患儿体弱，无力排痰

4、营养不良：食欲不佳

5、潜在并发症：高热惊厥，心肌损害 。

咳嗽痰多，为患儿进行氧气雾化吸入，机械辅助排痰。指导家长用正确的扣背方式拍背，促进痰液排出。饮食上需清淡易消化，可以进食：汤面条，稀粥，时令蔬菜，苹果，香蕉等。

患儿于6月10日17:00体温38.5，口服布洛芬混悬液5m l，头部冷敷，温开水少量多次饮用。注意休息，避免过度劳累。

在交接班时就需要Recommendation（建议）下一班需要密切观察患儿体温，防止发生高热惊厥。咳嗽、咳痰程度，是否有排痰不畅，阻塞呼吸道。

该患儿因发热烦躁不安，易发生跌倒坠床，应建议下一班进行安全防范措施重点宣教，及时巡视，杜绝安全隐患。

通过SBAR交接班模式我们进行了白班于夜班的交接班模拟，这种方法不但能让下一班快速了解患儿基本情况，同时也将重点问题了然于心，保证了护理工作质量，也规避了一些护理差错风险。各科室可以根据本科室的专科特色进行交接。

SBAR交接班模式是以问题的形式出现，具有针对性和导向性。是维系护理工作的纽带，将问题延续，将思维传递。当每个护理人员带着评判、疑问的思维模式开始时，护理安全也就多了一重保障。

三起跌倒坠床的不良事件

一：是因为病房凳子有问题，患儿好动，白班责任护士未及时评估和发现隐患问题，导致患儿在交接班时发生跌倒。头部青紫3c m，手臂皮肤局部擦破。

二：在了解患儿既往史未及时了解到患儿有神经系统疾病，交接班时也未向下一班进行重点交接，进行健康宣教时没有针对性进行跌倒坠宣教。导致患儿在去卫生间途中摔倒，下唇磕破血流不止。

三：患儿入院时带着滑板车入院，进行入院评估时未发现。在患儿驰骋在病区走廊时，护士制止家长未听劝。责任护士未再进行劝阻，而针对如此危险的因素，本来应该向下一班交接，却没有进行交接班。也没有再次强调安全隐患问题。患儿再一次进行滑行时，摔倒在大厅座椅旁，右手臂骨折。这些仅仅是跌倒坠床这一类不良事件。每年有多少护理不良事件的发生都是因为交接班不够全面，了解病情不够仔细，评估不到位而造成的。

护理工作是具有连续性的，当我们掌握了SBAR交接班模式，也就相当于拥有了一件制胜法宝。在护理质量和患者安全的道路上，我们将永远都是胜利者。