保护性约束指利用约束工具对患者进行身体约束，能有效减少患者因躁动导致的意外事件发生，但不当的约束可对患者身心造成不良影响[1]。
在神经外科我们经常会碰到一些“奇葩”的病人，这个时候，我们大多数老师有可能想到的就是给与“绑”，这样简单省事，其实不然，这样会给患者带来很多的安全隐患，比如脱管，坠床等，对患者康复和生命安全造成严重影响。
在我们科室，这样的不良事件屡见不鲜。所以在我们临床护理管理中实施保护性约束的作用及意义很大。
今天我们神经外科的几位小伙伴们在护士长的指导下，基于我们前段时间发生的两例不良事件，将其进行了改编，给我们展现了一场精彩绝伦的情景剧，下面让我们一起来看看吧！
情景一：
患者烦躁，试图下床，嘴里不停地喊想寻找女儿，陈护士赶到后不听患者说辞，赶紧制止患者，阻止患者下床，劝诫患者不要激动，否则容易加重出血。
患者情绪比较激动，不听劝阻后，喊来王护士帮忙给与捆绑双手
此时患者更加激动，遂通知值班医生，遵医嘱给予半量冬眠肌肉注射后，再次约束双手。
情景二
在患者安静下来以后，王护士再次去查看患者，患者要求见家属，我们满足患者要求后，首先对患者进行GCS评分为15分，期间和患者谈及女儿时，患者很平静很开心。在对患者进行MMSE评分为27分，患者有认知功能障碍。
然后通过CAM-ICU谵妄评估表对患者进行谵妄评估，经评估，患者谵妄评分为阴性，无谵妄。
最后使用ICU患者谵妄评估约束分级方案表对患者施行约束。该患者最终评估可使用二级约束，告知家属约束的必要性和重要性，取得家属同意签字，医生开具约束医嘱后，在对患者实施二级约束。
通过这次的情景剧演绎，我们也深刻地理解到了在临床工作中，不能一味地“绑”，而不听取患者的心理和生理需求。
研究表明，基于马洛斯需要层次理论的护理模式，能提升脑卒中患者主观幸福感，提高运动功能，神经功能，是值得临床推广应用的[2]。
保护性约束已成为临床常用保护性护理手段。对于ICU躁动患者实施人性化保护性约束有助于降低护理不良事件，保证护理安全[3]。
如何正确合理的人性化保护性约束，这个时候就需要我们制定合理的临床护理路径，借助各种评估量表，在对患者实施人性化保护性约束。
我们要做到无评估，不约束，才能将患者的安全隐患降到最低，才能更好的护理我们的病人！
参考文献：
[1]高班玲，孙碧梅，李俊娥等，临床护理路径在精神科病人保护性约束中应用[J].护理研究，2017,31（12）：1522-1524
[2]蒋瑞娟，基于马洛斯需要层次理论的护理模式对脑卒中患者的影响[J].护理实践与研究，2020,17（20）：55-56
[3]钟永芳，人性化保护性约束与常规约束在ICU躁动患者护理中的对比[J].中国实用医药，2019,14（20）：131-132
