色斑“大作战”

|

|

近期，皮肤科门诊病人中色素性疾病明显增多，如黄褐斑、雀斑等。色斑千万种，明确诊断是关键，因“斑”治宜才能取得良好的效果。

黄褐斑

这是一种获得性色素异常皮肤病，中医称之为“黧黑斑”“面尘”，多表现为面部对称性淡褐色、深褐色甚至浅黑色斑片。

黄褐斑乃斑中“御姐”，当之无愧，因为该斑天性敏感，“脾气大”，难搞定。换言之，由于黄褐斑采用激光治疗极容易被激惹从而加重，连当下激光界的宠儿“皮秒”都望而却步，因此，目前有效的治疗方案依然以中医药内服调理、果酸换肤、外用氢醌、口服或局部注射氨甲环酸、口服维生素C等为主。中医药治疗通过四诊合参，一人一方进行对症治疗。

当然，对于黄褐斑的治疗，仅仅靠内服是不够的，还可结合具有养血活血、亮肤袪黑的传统中药面膜外治。

雀斑

它就像麻雀身上的小斑点，针尖或米粒大小，散状分布不融合，属于显性遗传。大部分人从小就有，在日晒后加重，之所以称之为“软妹”，是因为雀斑“性格”温和，易诊断、易去除、保养得当不易复发。

太田痣（褐青痣）

这是一种可波及巩膜及同侧面颧部及颞部的灰蓝色、黑色或褐色的色素沉着。《水浒传》“青面兽”杨志生有太田痣，令人印象深刻。太田痣长在杨志脸上，莫名多出了神秘勇猛之感，但如果生在爱美人士的脸上，就很难被接受了。不用担心，太田痣也是一种可以治疗的色素疾病。

咖啡牛奶斑

这种斑名字非常好听，颜色如同咱们平时喝的拿铁，也是出生时即可发现的淡棕色的斑块。颜色相同且十分均匀，深浅受日晒的影响，大小从数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。可随着年龄增长而增大。一般不需要特殊处理，但如果长在明显部位会明显影响美观。

脂溢性角化

又称为老年疣、老年斑、基底细胞乳头瘤，严格意义上讲并不属于色素性疾病，其实是一种临床最常见的良性皮肤肿瘤。好发于中老年人的面部和四肢，表现为淡褐色、深褐色、黑色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略粗糙，有油腻性痂覆盖。这类疾病同样“性格”温和，极少恶变，但由于模样难看，手感差，也是皮肤科诸多待处理的疾病之一。

色素沉着

其实质是皮肤的一种自我保护机制，但是却困扰了无数的患者。好不容易痘痘好了，留下一堆的痘印；好不容易伤口好了，留下一条黑色痕迹；好不容易皮炎湿疹好了，但是由于长期使用了激素药膏，居然肤色不均匀……

先别着急崩溃，上述问题皮肤科都有办法对付。雀斑、太田痣、咖啡牛奶斑、脂溢性角化、色素沉着都适宜进行激光治疗，激光可作用于浅表或真皮黑色素细胞，使其碎裂分解。

激光治疗注意事项

治疗前

1. 提前一个月做好防晒工作，防晒做得越好，激光治疗效果越好。

2. 一个月内不进行去角质，不使用例如维A酸乳膏之类的刺激性外用药。

3. 两周内没有口服阿司匹林，一个月内没有口服异维A胶囊。

4. 医用面膜或敷料进行补水保湿，每周两到三次。

治疗后

1. 3-7天不洗脸（光子治疗除外），3天内不戴口罩。

2. 外用抗感染药膏每天两次，连用3天（光子治疗除外）。

3. 不要强行抠除痂皮，一个月内严格防晒，尤其是痂皮脱落以后。

色斑防护要点

1. 心情舒畅不紧张，早睡早起不熬夜。

2. 饮食清淡，避免高糖高脂肪过多摄入，不吃烧烤，不过量饮酒，少喝浓茶和咖啡，减少感光类果蔬例如凤梨、香菜、荠菜、紫菜的摄入。

3. 使用正规品牌护肤品、化妆品，以防使用了含有重金属或激素的保养品导致的皮肤色素沉着。

4. 防晒要在这里特别强调，其实防晒是一年四季且无论在室内室外都要进行的，出门前30分钟涂抹效果最佳，切记别省防晒霜的用量，因为单位面积如果用量不够，也是起不到最好的防晒作用的，此外无论防晒指数的高低，都建议每3—4小时进行补涂。

美颜食疗推荐

百合冬瓜薏米水：夏日消暑美白祛湿饮品，新鲜冬瓜50克、薏苡仁30克、百合（干品）8粒、水1000毫升，先煮薏苡仁、百合，水开20分钟后加入冬瓜煮10分钟即可，喜欢甜味的爱美者可以用蜂蜜替代白糖。

三仁美容粥：以中医经典方剂三仁汤为基础，具有宣畅气机，清利湿热之功效。不仅有润肠通便的作用，对面色暗黄有很好的效果，取桃仁、甜杏仁、白果仁各10克，鸡蛋1个，黄冰糖10克，粳米50克。制法：1. 将桃仁等3味研成细末；2. 粳米淘洗干净，放砂锅内，加桃仁等3味中药细末和适量水，旺火煮沸，打入鸡蛋，改用文火煨粥；3. 粥成时，加入白糖调匀。每日1剂，早餐食用。

【专家介绍】肖青青 宋瑜（主任医师）（上海中医药大学附属龙华医院皮肤科）

（文字整理：潘嘉毅）