25岁的小伍，因失恋之后，情绪一直低落，食无味寝不眠，最近持续一周晚上以及午休时反复做噩梦。经常梦到雪山崩塌、自己被追*等场景，甚至在梦中会出现跑也跑不动、喊也喊不出来的绝望心境。醒来后小伍总是无精打采、郁郁寡欢，但对梦境中的场景却是记得清清楚楚。
家人因常听到小伍在睡梦中*、惊叫，再加上他整天精神不振，于是劝他到医院就诊，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）中西医结合精神科副主任医师龙浩文通过详细的问诊，完善多导睡眠监测（PSG）检查，排除其它躯体疾病后，最后确诊为“梦魇”。
梦魇亦称为噩梦发作，俗称鬼压床，是指在睡眠时，因梦中受惊吓而喊叫，或觉得有什么东西压在身上，不能动弹。龙浩文医生介绍，出现这种情况的生理机制是因为睡眠过程中大脑突然惊醒时意识清晰，但是支配肌肉的神经中枢还未完全醒来。梦魇常发生在快速动眼睡眠期间（REM）的以恐怖不安或焦虑为主要特征的梦境体验，常常导致觉醒，事后患者能够详细回忆。
龙浩文医生提醒，梦魇与单纯噩梦是有区别的。单纯噩梦也有惊恐体验，伴随心律加快，呼吸加深，但是单纯噩梦不伴有压迫感以及肢体欲动不能的体验。
频繁梦魇的病因主要包括两个方面，一方面是与特定的人群特征有关，有20%至40%的梦魇患者存在分裂人格障碍、边缘型人格障碍或精神分裂症症状，其中50%以上的患者并不符合精神病的诊断标准，但往往具有上述障碍的某些特征；另一方面是精神因素，受到精神刺激或经历非同寻常的生活事件后，容易出现梦魇，尤其是当生活中的事件具有恐怖色彩的时候。各种应激反应，特别是创伤性事件可提高梦魇的发生率，并加重其严重程度。成年人在遭遇重大生活事件引起精神创伤后相当一段时间内，会经常发生噩梦和梦魇。
如果梦魇影响到我们正常的生活，可以采取以下方式来进行治疗：
一、病因治疗。对于梦魇频繁发作的患者，应仔细查明原因，并给予相应的处理，如抗抑郁药和镇静催眠药的停用，应先逐渐减量（避免突然停药）、晚餐避免过饱、睡觉之前不接触恐怖刺激性的影视图书资料，注意睡眠姿势等。
二、认知心理治疗。让患者进一步认识自己，完善人格，提高承受能力。对于创伤性梦魇患者，认知心理治疗能够帮助其理解创伤并接受现实。
三、行为治疗。用多种方式描述梦境，可以采用“意象复述技术”，比如可选择经常出现的噩梦内容，通过回忆和叙述，将梦境演示或画出来，然后加以讨论、解释，常可使症状明显改善或消失，大大减少对于梦魇的恐惧感。
四、药物治疗。梦魇患者在有精神分裂症等疾病情况下，可以选择应用抗精神病药物。短期减少发作可以使用减少REM睡眠的药物，如三环类抗抑郁药物（阿米替林）等。
梦魇发生可能是一种正常的心理现象,和鬼怪是无关的。一般每个人一生中都会遇到梦魇的情况，不要过度的害怕。但是如果经常梦魇，那么就要注意了，这有可能是心理疾病，建议去寻求心理咨询师或者心理医生的帮助。
文：湖南省脑科医院 李梅枝 龚沙
编：杨文
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