儿童上呼吸道感染是困扰家长们的心头病，鼻腔是病毒感染的主要初始部位，通过早期鼻腔盐水冲洗，可以预防儿童上呼吸道感染。
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1. 鼻腔盐水冲洗主要通过直接冲洗、改善粘液纤毛清除功能和盐水抑制病毒复制起作用。
2. 等渗盐水（0.9%）和高渗盐水（1.5%-3.0%）是最常用的盐水浓度，盐水水温建议使用室温（20℃），上呼吸道感染时建议冲洗频率为每天2-3次，持续1-2周。
3. 儿童鼻腔盐水冲洗装置可分为压力式和雾化式，可根据年龄及承受能力选择，６个月以下婴儿及一些特殊情况不宜使用。
上呼吸道感染后，使用鼻腔盐水冲洗可以直接冲出鼻腔内含病毒的分泌物，降低鼻腔内病毒载量，减轻鼻塞、流涕和咳嗽等症状。如果小朋友同时合并鼻炎或鼻窦炎，鼻腔盐水冲洗液可以起到预防多重感染、抑制病毒复制的作用。
盐水浓度不高于3%，温度建议匹配室温
等渗盐水（0.9%）和高渗盐水（1.5%-3.0%）是鼻腔冲洗最常使用的盐水浓度，不建议使用高于3%的盐水进行鼻腔冲洗。考虑到有效性和方便性，鼻腔冲洗盐水的温度建议使用室温（约20℃），如果小朋友能接受，也可使用加热至40℃的盐水溶液。不建议使用冷藏溶液或超过40℃的热溶液，因为过冷或过热的盐水都会影响鼻腔纤毛摆动频率和冲洗效果，长期使用可能会造成不良的后果。
不同年龄儿童选择不同冲洗装置
儿童鼻腔盐水冲洗装置可分为压力式鼻腔冲洗装置和雾化式鼻腔冲洗装置。
鼻腔盐水冲洗装置不可以与他人共用，避免交叉感染。注射器式或挤压瓶式装置使用完毕后需要使用流动的清水将洗鼻喷头和整个装置冲洗干净并晾干。加压喷雾装置使用完毕后，需要用清洁和干燥的纸巾将洗鼻喷头擦拭干净。电动喷雾装置按照说明书处理。
冲洗要循序渐进
儿童鼻腔盐水冲洗中比较常见的不良反应有鼻出血、鼻部刺激感或烧灼感和耳部闷胀感或耳痛等，使用时要循序渐进，并且注意盐水的浓度、温度和冲洗的力度，避免不良反应的发生。
如果小朋友有上呼吸道感染，建议冲洗频率为每天2-3次，持续1-2周。可根据鼻腔分泌物的情况、临床症状的严重程度和患儿对鼻腔冲洗的耐受情况而适度调整。如有合并其他鼻腔用药，建议鼻腔冲洗10-15分钟后再使用。
有以下情况的儿童不宜冲洗
1
存在屏气发作、胃食管反流或急性中耳感染的儿童。
2
合并吞咽功能障碍、鼻出血、凝血功能障碍或怀疑上呼吸道异物的患儿。
3
６个月以下婴儿。
参考文献：
[1] 上海市医学会儿科分会呼吸学组,江苏省医学会儿科分会呼吸学组,福建省医学会儿科分会呼吸学组,等. 鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(7):486-490.
编辑：肖璐
资料：上海疾控
