长沙一孕妇急产,宝宝出生在车里;21岁女子在自家卫生间产下一名男婴;长沙一网约车司机紧急送产妇去医院,产妇在车上生下一名女宝宝……时不时出现的此类报道让人感到诧异:这些人生孩子怎么这么容易?其实,这是医学上的“急产分娩”。专家提醒,“急产分娩”属于非正常分娩,对胎儿和产妇都有可能造成不同程度的伤害,增加产妇产后出血及感染发生率,甚至导致新生儿窒息死亡。
漫“话”急救故事
宝宝急着出来,私家车变“临时产房”
“救命啊,医生,我老婆阵痛,准备去医院,谁知刚上车,孩子就生出来了……”近日的一个清晨,长沙市第四医院急诊急救中心医生接到一个电话:产妇卢女士在自家车上急产,其丈夫拨打电话寻求帮助。
“让产妇放松,深呼吸;用婴儿衣被包裹宝宝,让宝宝侧卧,保持呼吸道通畅……”院前急救医生易佳铉通过电话了解清楚情况后,第一时间与妇产科洪艳琴主治医师及助产士刘乐,带着接生、救护物品赶往现场,并在120救护车上打电话告知卢女士丈夫注意事项。随后,易佳铉联系小区物业公司告知相关情况及需要协助事项。
到达现场、打开车门后,易佳铉、洪艳琴等医护人员看到产妇正躺在小车后座,疼痛加上身体虚弱已令她无法动弹。此时,胎儿已经娩出……
“我们是医生,先给宝宝剪脐带,你不要怕……”在洪艳琴的安抚下,产妇卢女士的情绪慢慢平静下来。迅速评估新生儿及产妇生命体征后,洪艳琴和刘乐猫着身子钻进车内,大家共同协作,严格遵循无菌原则为新生儿消毒断脐,再熟练地为其结扎好脐带,摆正体位,清理呼吸道,轻弹足底。随着“哇”的一声,婴儿清亮有力的啼哭声让在场的每个人都松了一口气。
洪艳琴一边检查产妇的子宫收缩及伤口情况,将已经剥离的胎盘牵引出,一边安抚产妇。随后,他们迅速将产妇及婴儿转至长沙市第四医院进一步处理。所幸处理及时,母婴平安。
事后得知,卢女士之前生了两个孩子,这是她的第三胎宝宝。当天凌晨4时多,卢女士开始腹痛,因为自己有生育经验,所以她没有在意。直到阵痛越来越难以忍受,她才和家人准备去医院。谁知刚上车,孩子就出生了,所幸有惊无险。
专家解读
总产程小于3小时称为“急产分娩”
对于生孩子这件事,很多人认为生得快是好事,担心生产过程太长导致妈妈的身体负担变重。孩子生得快就好吗?长沙市第四医院妇产科主任、主任医师张阳说,其实不然,孕妇尤其要小心“急产分娩”。
所谓“急产分娩”,是指产道无阻力时,宫口迅速开全,分娩在短时间内结束,宫口扩张速度大于5厘米每小时(初产妇)或大于10厘米每小时(经产妇),总产程小于3小时。通俗地说,就是从有规律阵痛(宫缩)到完成分娩(胎儿娩出),只要少于3小时就称为“急产分娩”。
“急产分娩”常见表现包括:*28周以上的孕妇,突然感到腰腹坠痛,很短的时间内就会有排便感,甚至有孕妇如厕用力排便将胎儿娩出的;短时间内出现有规律的下腹疼痛,间隔时间极短;破水、出血、出现排便感,甚至阴道口可看见胎头露出。
对于胎儿来说,由于“急产分娩”时的宫缩力度过强、频率过快,产妇子宫收张的间隔太短,可能会导致子宫胎盘血液循环受阻,易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡;胎儿娩出过快,胎头在产道内受到的压力突然解除,增加了颅内出血的风险;产妇子宫收缩力强,推动胎儿娩出的力也会过大,容易发生新生儿锁骨骨折等外伤;“急产分娩”由于紧急,多数发生在非医务场所,消毒措施不够,新生儿易发生感染。
对于产妇来说,“急产分娩”的生产时间虽然大幅减短,但是由于在这个过程中子宫急而快地收缩,大力度和高频率的宫缩将胎儿迅速娩出,极容易造成宫颈、阴道以及会阴撕裂伤;宫缩过强时,使宫腔内压力增高,可能会增加羊水栓塞的风险;也容易出现产后大出血和产后感染。
张阳提醒,对于头胎是顺产的经产妇来说,孕晚期要特别注意防范“急产分娩”,但不论是初产妇还是经产妇,都应该在预产期前先将待产包准备好,了解“急产分娩”的相关急救要点。当“急产分娩”发生在家中或路上的时候,产妇和家属要保持镇定,及时拨打120急救电话等待医护人员的到来。
图说健康
哪些人是“急产分娩”风险人群
有过急产史的产妇:通常经产妇比初产妇发生“急产分娩”的概率大,若上一胎(或前几胎)曾有过急产史的,这一胎也很可能发生。
自然产的经产妇:生过孩子的宝妈,子宫颈曾经被撑开过,要再次撑开就比较容易,特别是越多产、生得越密集的经产妇,发生“急产分娩”的概率会更高。
子宫颈比较松的产妇:宫缩未达强烈程度时,子宫颈就出现开指的现象,这种情况也容易出现“急产分娩”征兆。
胎儿比较小的产妇:胎儿比较小或者胎儿不足月,但是产妇的骨盆和身材比较高大,容易出现孩子生得快,导致“急产分娩”。
此外,临产时乘坐车船、过度劳累、运动量大等经产妇,也容易“急产分娩”。
突遇“急产分娩”,如何应对?
假如来不及上医院就发现孩子快生出来了,最好直接留在家里分娩。
拨打120急救电话,请120急救中心派医生到家里协助分娩。
产妇不要急于用力,先躺在床上,臀下垫上毯子,避免胎儿太快出生,头撞到地。
产妇大口喘气,像吹蜡烛那样吹气,不要屏气用力。
家属看到宝宝头部快要出来时,用干净的毛巾或者浴巾轻轻托住宝宝头部,等待宝宝身体出来。
用干净毛巾或者浴巾包裹新生儿,注意保暖。
不要急着剪脐带,存在感染的风险,可以等医生过来处理,或者直接去医院处理。
通常在胎儿娩出后15分钟内,胎盘会伴随一阵子宫收缩娩出。假如没有,不用急着把胎盘拉出来,等医生到场或到医院再按“急产分娩”的处理方法处理。
处理完毕之后,尽快到医院。胎儿需要做身体检查,产妇也要进行后期卫生处理,以防感染。(全媒体记者 杨云龙 通讯员 纪娜)
来源: 长沙晚报
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