近年来，公众对“腺样体肥大”“腺样体面容”的关注热度不断攀升。腺样体肥大是一种疾病吗？什么情况下需要做手术？在4月13日“全国爱鼻日”到来之际，南都记者采访了中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任、鼻科主任李健主任医师，就公众关注问题一一解答。
据李健介绍，每个孩子从出生到12岁左右，都有腺样体。它们是一种长在鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期比较大，具有免疫功能，和扁桃体一起，都属于咽淋巴内环的一部分。一般来说，孩子在六个月断奶后，会出现人生的第一次发烧。免疫系统开始在外来病毒和其它环境因素的刺激下，不断进化。到6岁左右，逐渐接近成人水平，但还未完全成熟。从六个月到6岁，是儿童免疫系统发育的关键时期，腺样体、扁桃体也会更大一些。到了12岁以后，儿童的免疫系统基本接近成人，腺样体就开始逐渐退化，但扁桃体会一直存在。
李健为腺样体发挥免疫功能的过程举了一个非常生动的例子。作为一种具有免疫功能的淋巴组织，腺样体可以充当儿童上呼吸道和免疫系统的“守卫军”。如果病毒数量少，则动用少部分的“守卫”就能打倒病毒。但如果病毒来势汹汹，则要动员“预备队”过来，才有更大胜算。这个时候，充当“守卫”功能的腺样体就会增大。尤其是一些体质较弱的孩子，呼叫“预备队”的频率要更频繁一些。然而，如果“预备队”的激活次数过多，或者部分患儿会出现过度的继发炎症反应，则可能导致腺样体组织的过度增生或持续炎症反应，造成鼻咽和后鼻孔区域的阻塞，从而导致一系列症状。
此外，随着城市人口密度越来越高，各种病毒在人群当中的流行也会比以前更频繁。这也意味着，一个孩子从出生以后接触病毒的几率要更高了。
那么，“腺样体肥大”究竟是不是一种病呢？李健表示，这并非是一种诊断标准，而是一种对体征的判断。
“目前，世界范围对‘腺样体肥大’还未形成统一的诊断标准。所以，家长也不要听到这几个字就开始紧张。还是要观察孩子是否出现了症状。比如有的小孩睡觉打呼噜很厉害，比大人声音还响。睡觉的时候一直张着嘴，睡眠质量很差，且已经持续了较长一段时间。这可能影响生长激素的分泌，继而影响颌面和整个身体的生长发育，家长要带孩子尽快就医。”
出现症状后，什么样的孩子需要做手术？
李健称，体积大小只是判断标准之一，还要观察腺样体肥大的部位，以及是否合并扁桃体肥大。比如，腺样体肥大的部位，如果是在后鼻孔上缘，或者腺样体增生部分组织已经突入鼻腔内，则阻塞的效率会非常高，很可能要手术干预。
此外，李健还介绍称，被诊断为“腺样体肥大”的孩子大致可以分为两类：一类是腺样体肥大，但扁桃体不大；另一类是腺样体、扁桃体都肥大。针对前者，会建议家长在专科医师指导下给孩子规范用药2-3个月，通常约80%的孩子在用药后会出现好转。但如果是合并扁桃体肥大的孩子，且出现严重的睡眠打呼噜、张口呼吸症状，通常需要考虑手术干预，这时候就需要到耳鼻咽喉科找专科医师咨询就诊。“就像之前提到的，扁桃体不会像腺样体一样会随着年龄增长逐渐萎缩，如果已经大到一定程度，严重影响呼吸，通过专科医师诊断明确，很可能就要手术干预了。”
李健指出，目前判断儿童腺样体肥大是否需要手术仍以医生经验为主。“我们正在研究通过人工智能技术，提供辅助诊断的工具。”
采写：南都记者 王诗琪 实习生 罗丰瑜 通讯员 彭福祥 梁嘉韵
