医生,我家孩子从小身上就容易过敏,反复起湿疹,经常搔抓,怎么办呢?
相信很多家长都有上述问题的困扰,这种情况下,需警惕孩子“特应性皮炎”!
什么是小儿特应性皮炎?
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD),又称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”,是一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病,最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒,还可伴有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘等其他特应性疾病症状。
AD是机制复杂、反复发作、异质性强、伴随终生的身心疾病,7年复发率高达75.9%。可发生于任何年龄,通常在5岁前发病。研究显示,婴幼儿AD约60%患儿于1 岁以前,以出生2个月后多见。
特应性皮炎是什么原因导致的?
AD 的病因复杂,可能与以下因素相关:
遗传因素
父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病最强的风险因素,遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。
变应原
包括食物性、吸入性、接触性变应原。食物性过敏原如牛奶、鸡蛋、鱼虾、贝类、花生、大豆、榛子、芒果、菠萝等;吸入性最常见的就是花粉、螨虫、屋尘;其他常见因素还有动物皮屑、真菌孢子、挥发性的化学品,如甲醛等;接触性如金属、香料、橡胶、防腐剂等。
环境因素
气候变暖、空气污染、汽车尾气、室内发霉、被动吸烟、生活方式改变、不正确洗浴等。
心理因素
如学习压力大、精神紧张、焦虑、抑郁等。
特应性皮炎会出现哪些症状反应?
临床症状:
全年性或季节性的局部或全身皮肤干燥;反复发作且伴有瘙痒的皮疹,常在运动、出汗、日晒后加重;瘙痒症状夜间显著,小婴幼儿表现为烦躁和易激惹。
皮疹的特点及好发部位
01
婴幼儿(出生-2岁)
主要分布在面部、头皮、耳廓和四肢伸侧。皮损多形性,干燥、红斑、丘疹、糜烂、渗出、结痂;
02
儿童期(2-12岁)
多由婴幼期演变而来,也可单独发生,主要累及眼睑、口唇、颈部、四肢屈侧,以肘窝及腘窝为著,渗出较轻,常表现为长期搔抓继发局部肥厚增生等苔藓样改变;
03
青少年与成人期(12岁以上)
与儿童期类似,常表现为局限性慢性苔藓样变,部分患儿皮损表现为干皮和丘疹,有时可呈急性、亚急性湿疹样或痒疹样改变。
特应性皮炎如何治疗?
AD的治疗是综合性治疗,根据疾病严重程度进行“阶梯治疗”,大部分轻中度AD患者合理外用药物可以控制症状,中重度AD需要系统抗炎治疗。
药物治疗包括外用药物及系统治疗药物:
需要特别注意的是,外用药物及口服药物均建议在医生指导下正确使用,特应性皮炎不能根治,但可以得到很好控制及长期的缓解,需要医生指导长期维持治疗方案。
日常如何预防及注意事项
01
合理洗浴
合理洗澡可以清除皮肤表面的碎屑及痂皮,减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植数量,增加皮肤含水量。洗澡过程中避免搓澡,水温不宜过高,以32~38℃为宜,建议隔日1次,每次5~10min,减少清洁产品使用,或选用低敏无刺激的洗护用品。
02
加强润肤
建议使用无香料、无色素、无防腐剂、低敏无刺激的医学修护类润肤剂,每日使用1~2次,建议足量使用,儿童每周用量至少100g。
03
舒适衣物
衣物应纯棉质地、略薄、宽松柔软、色浅,避免穿着过热、过紧衣物,减少出汗;勤换衣物和床单;床上用品和睡衣应当选择宽松和纯棉质地,避免接触羊毛制品等措施也有助于瘙痒的发生。
04
环境因素
居室环境应凉爽、通风和清洁,避免吸烟和软化硬水,不养宠物,不铺地毯,少养花草。
05
规避诱发因素
对反复治疗无效的婴幼儿重度AD、病史中存在明确食物导致湿疹样皮疹的患儿,应注意筛查食物蛋白过敏原。AD患儿可能的食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、小麦、大豆、坚果、鱼等,家长应该详细记录孩子可能出现的过敏原。但需要注意的是,多数AD患儿与饮食不相关,不应盲目规避食物,以免影响孩子营养平衡。
作者 | 北京华信医院 许萌萌
来源: 北京114预约挂号
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