来源:钱江晚报
浙江24小时—钱江晚报记者 何丽娜 通讯员 颜妤 冯晓
“医生,求求你救救我母亲,我们已经跑了很多地方,这里是最后的希望!”这是来自一位六旬老先生的哭诉。
故事发生在一个月前,老先生推着年近90岁的老母亲,从外地赶到杭州师范大学附属医院来碰碰运气。
“第一次见到这位老母亲,瘦小的身体蜷缩在厚厚的被子里瑟瑟发抖,面色灰白,唯有一双眼睛闪闪发亮,那是一种强烈的期盼和在死神面前的倔强。”血液科主任陈小会说,“我一下就被她的眼睛撼动了,立即收治入院,进行相关的检查。”
【李阿太与陈小会主任合影】
检查过程中得知,这位奄奄一息的李阿太三年前被确诊为胃癌晚期,尽管家人四处求医,但仍然没能阻止厄运的步步紧逼,肿瘤在老太太腹腔里广泛“播种”,癌细胞在整个腹膜上肆虐漫延,大小不等的肿块压迫着肠道,导致不完全性肠梗阻,腹胀如鼓,当时已经半月一粒米未进,严重的低钾使她几近虚脱、大量腹水,更糟糕的是反复高热,甚至达到40℃以上。
李阿太的病情让所有人的心都悬在了嗓子眼,胃癌腹腔广泛转移、不完全性肠梗阻、腹水、感染、反复高热、严重电解质紊乱,没有一样是好对付的,更棘手的是全部集中在一位超高龄老人身上。
然而,无论是病人家属还是李阿太自己,都不言放弃,哪怕是一线生机,都要与死神奋战到底。于是,陈主任不再犹豫,立即求助CCC中心(综合肿瘤诊治中心),进行多学科会诊。
“腹腔内广泛转移,无法完全切除干净,这时候手术已经没有任何意义。”胃肠肝胆胰脾外科主任潘志坚说道。
“这种情况一般会考虑当前最新的腹腔热化疗灌注治疗,但是李阿太腹腔内感染严重,如果化疗的话,反而会加重感染。”肿瘤科负责人李永强分析。
“如果暂时没有更好的治疗方法,不如先进行基因二代测序,或许能找到突破口。”分子诊断实验室的隋新兵提议。
……
经过初次的讨论会诊,大家形成了共识:积极纠正电解质紊乱,给予生命支持,同时进行突变基因靶点测序。
正当此时,李阿太出现了危急的并发症—消化道大出血,所幸CCC团队早已提前预测到了风险,治疗及时而有效。
几天后,测序结果出来了,李阿太可能会对免疫靶向治疗敏感,所有人都为之振奋,老人有救了!
【李阿太能进食了】
CCC团队再次开展联合会诊,经过综合评估、反复论证,最终为李阿太制定了大胆的、个体化的治疗方案:免疫治疗PD-1抑制剂联合新型的口服靶向药物,同时积极抗休克、止血、抗感染、维持水电解质平衡。
一系列的猛攻之下,奇迹出现了,李阿太病情稳定了。
而此后的一个月时间里,李阿太腹腔肿块退缩、腹水消失,持续走高的肿瘤指标Ca199快速下降并恢复正常。她开始进食了,吗啡类镇痛也停用了,甚至可以下床慢慢散步了。几天前,李阿太跟着儿子开心地出院,非要拉着医护人员合影,感谢他们的不放弃和钻研救了她。
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