这是一本泰斗级的大师写的书，不厚，700多页，其中很多内容还不是整形外科手术相关的。很惭愧，是抱着速成的心态去看这本书的，但是饶有兴趣地看完一遍，才发现，这是一本与《骨折的AO内固定原则》及桥水基金的达里欧那本《原则》很不一样的书。
这本700多页的书里面，作者米拉德（Ralph Milard）列出了33条原则，很多原则深怕读者不能有共鸣，他从战争、文艺、甚至是社交沟通的行为心理学等角度进行切入分析，非常好的从读者角度进行写作的思路，书中除了很多精彩的鼻重建、唇腭裂重建、乳房重建的内容还不能狠狠的吃透精髓，我看的眼冒金星，却已经深深的爱上了这本《原则》。
从手外到创骨，从运动医学到修复重建，从显微外科到整形外科，我的涉猎算是比较复杂的，甚至偶尔会得意洋洋的认为，搞得定大皮瓣甚至是拥有全头皮撕脱再植技术的我，对于整形外科应该不至于太多困惑和迷茫。
其实，还是太浅薄。
有一本整形外科手术精要的书，曾经让我有一定程度的误判，他说整形外科的手术很多，但是常用的不过20多种术式，虽然韩国的曹仁昌院长用了一整本书写眼整形，达拉斯的鼻整形外科专著也一再修订，深挖的角度，专家之路没有止境，也让站在门口的人们心生畏惧。从术式的角度看，整形外科学是被一个又一个局部解剖分隔成“岛屿”，做个岛主的自在和自满，其实是很浅薄的。
看完，但是远远没有吃透的我，本着知识分享的原则，推荐这本书，以及一些自己的感悟。
全书的33条原则，不仅仅限于术式和设计，从极为高屋建瓴的视角展现了一名整形外科医生由内而外需要修炼的能力、职业思维、操守。我经常从“术、法、道”的角度看待一些自己的手术和思路，也认为没有掌握“道”的手术实践其实都不算“会”这个手术。
转载一下本书的目录，以免一一列举。
准备原则
原则1 优化程序——确立正确的处理程序
原则2 量力而行——依据自身条件和愿望选择专业方向
原则3 善用潜能——调动尚未使用的各项潜能
原则4 自知之明——认识自身局限性以确保医疗安全
原则5 尽力竭力——尽你的能力为病人服务
原则6 洞察真情——了解病人的真实愿望和动机
原则7 提纲挈领——确定治疗目的和预期疗效
原则8 知晓美貌——认识何为正常的理想美貌
原则9 博古通今——查阅和熟悉相关文献资料
原则10 详情在案——仔细记录和保存各种医疗文档
原则11 以逸待劳——保持良好的身体状况和舒适的操作体位
原则12 切忌轻敌——不可低估未查明的潜在的病情影响
操作原则
原则13 有的放矢——明确诊断后再施以治疗
原则14 物归原主——确保正常组织恢复及维持在正常位置
原则15 同物相济——以相类似的组织修复缺损
原则16 分而治之——按美学解剖分区进行修复重建
原则17 周密设计——制定详细治疗计划、手术方案和拯救措施
原则18 减损增益——发挥苏格兰式的节俭精神
原则19 以余济缺——采用罗宾汉式的组织分配方法
原则20 瞻前顾后——认真考虑继发性供区缺损的修复
原则21 张驰在握——学会控制修复时遇到的张力
原则22 完善技艺——对手术技术精益求精
原则23 存疑缓行——对把握不准的手术方案暂缓操作
创新原则
原则24 严格随访——以批判的眼光随访患
原则25 突破常规——避免墨守成规和教条主义
原则26 开拓创新——发挥想像力，激发创新能力
原则27 败而不馁——遇到摇摇欲坠折时冷静思考，转败为胜
原则28 悉心研究——从实验研究中探寻真理
贡献发展原则
原则29 专业协作——与其他专科一起解决难题，共同提高
原则30 热衷教学——积极传授我们的专业知识
原则31 造福民众——致力参加和完成整形外科的使命
掌握原则
原则32 全力以赴——应用原则去追求完美效果
原则33 融会贯通——让原则成为你工作中的本能
初读一遍，细思这些原则的总结和提出过程，不免唏嘘，尤其是“切忌轻敌”，但凡有点年资，有个几千台手术量的医生都会“轻敌”，或在嘴上或在心里，或者在不经意的行为上；喜欢复杂设计的大手术，喜欢挑战难度，因而在侥幸完成后自认为掌握的医生不在少数，人前不会说出自己的磕磕绊绊，总是愿意以高手、专家的形象示人，演的多了久了，自己也就信了。这是一种“自我实现”的假象，马斯洛说的最高层次绝不是这样的“自我实现”，空虚的自信，本质上是一种投机和自卑，不觉得自己具备完全掌握的技术能力和学习能力，不愿意回溯一台手术的细节，认为没有失败就是成功。
浅薄到没有能够静下心来看这本书，是另一个层面的浅薄。
整形外科的求美者千人千面，诉求没有金标准，这是相对骨科和运动医学而言很痛苦的事情，医生给不出标准、求美者给不准主诉，昏昏的做了决定，排了手术，定了未来，也不在少数。本书提出了”正确认识渴望“，基于之前对”外貌心理学“和”认知行为心理学理论“的涉猎，我有种醍醐灌顶的酣畅感，隔着书页频频点头，感觉，有一种跨时空的交流。
而又惊叹于作者丰富的经历，创伤、肿瘤等导致的面部畸形、缺陷，下意识地对比自己的病例，虽然说从”还行“到”好看“也不是容易的工作，但是从”毁损“到”还行“，我自认为在计划和设计上，差好几个段位！曾经津津乐道的大创伤修复案例，放在这里一比较，不仅仅是”粗糙“可以形容的，依照”原则“，在判断、设计、术后管理、二期矫形等阶段，还可以做到更多！
从今天开始，细细审视自己，每一个病例。
批评他人很容易，且不道德；批评自己，很难，却是符合职业道德的。佛陀说，生命很短，修行不易。民国的弘一法师在70岁高龄时经常说的话是”没时间了。“外人眼中的宗师和大成者，似乎是经常审视自己生命中的过失和不足，力求在剩下的岁月中实现精进和悟道。而，越是浅薄者，越是满足于赞誉和名利双收，再难寸进。
从今天开始，审视自己，每一个病例，从倾听到判断，到计划，到设计，到实施，到随访。
这是一本确实很难归为专著的学术著作，这是一个大师级专家的感悟记录，是拥有极高的整形外科信仰的群体长年思考的总结，是一本值得分享的好书。
