家住湖南湘潭的娟娟（化名）今年12岁，近日突然出现呕吐、腹痛、精神反应差，随后出现意识障碍、嗜睡，立即送医后被诊断为1型糖尿病合并酮症酸中毒、急性胰腺炎。12月20日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童重症医学科副主任医师刘晓燕提醒，儿童定期健康体检、排除基础疾病隐患非常重要，有糖尿病等疾病家族史的孩子更应引起重视。
娟娟近半年来出现频繁喝水、夜尿次数明显增多，每天起夜三四次，当时孩子和家长没有引起重视，以为只是喝水多所致。12月14日，娟娟在一次宴席上吃了不少鸡鸭鱼肉，还喝了不少甜饮料，第二天晚上突然出现呕吐、腹痛、精神反应差，很快发展到意识障碍、嗜睡、谵妄伴深大呼吸，立即送至湘潭当地医院诊治。由于病情危重，由当地医院转诊到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童重症医学科。经检查发现孩子存在严重的高脂血症、糖尿病合并酮症酸中毒及急性胰腺炎。
为什么12岁的孩子就患上如此严重的糖尿病？刘晓燕经过仔细询问病史了解到，娟娟平时喜欢吃肉食、喝甜饮料，家长认为孩子正是长个子需要营养的时候，多吃点是好事，平时没带孩子做过健康体检，因此不知道她有高脂血症、糖尿病。结合孩子半年前就出现了多饮多尿的症状，刘晓燕分析娟娟患糖尿病应该有一段时间了，只是家长缺乏相关的知识，未及时带孩子就医，而娟娟最近这次宴席上大吃大喝，成为了病情加重的“导火索”，导致在糖尿病的基础上合并酮症酸中毒、急性胰腺炎。
经过进一步了解家庭成员的健康状况得知，娟娟的外婆、母亲均患有糖尿病，初步判断孩子这么小就患上糖尿病很有可能与家族遗传易感性有关，加之孩子的饮食习惯，加速了疾病的发生。
娟娟入院时病情非常危重，已经出现严重的意识障碍，身体多项指标严重异常，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童重症医学科医疗团队马上制定治疗方案控制血糖、消除酮症以及床旁血液净化治疗，同时积极治疗急性胰腺炎，并与患儿及家属积极沟通，指导患儿严格进行糖尿病饮食，避免暴饮暴食。目前娟娟的病情已经得到明显缓解，在进一步观察和治疗中。
刘晓燕介绍，糖尿病酮症酸中毒和急性胰腺炎均为儿童危急重症。糖尿病主要表现为多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系统损害，若未及时治疗合并酮症酸中毒还可出现食欲减退、恶心、呕吐、呼气为烂苹果味、尿量减少，甚至出现昏迷。急性胰腺炎主要表现为突然发作的持续性上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹胀及发热等，合并多脏器功能障碍，死亡率较高。如果两者叠加，将使病情更为凶险，治疗难上加难。家长如果发现孩子出现多饮、多尿、多食等症状，建议及时就诊查明病因，及时诊治，避免危急重症的发生。
记者：彭放 通讯员 陈芳 朱文青
来源： 长沙晚报
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