面对电脑、手机
咱们这些年轻人可以说是轻车熟路了
握鼠标、点屏幕
那可真是「一个溜、一个准」
可是，你有想过你手指的感受吗？
能动弹？能收放自如？
过来，做做这个动作！
这个动作你能做到吗？
看似简单，但很多人都做不到
来自台州的陈先生
也有这样的烦恼
由于整天对着电脑办公
他时常感觉双手发酸、发麻
有时还会疼得难以忍受
“握拳都握不住，更别说提东西了。”
陈先生的情况，也是如今不少“上班族”的困扰。“很多患者觉得手麻，就会联想到自己是不是得了颈椎病，其实并不一定。”台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院功能检查科主管技师辛丹珍介绍，手麻可能涉及到血管、神经、大脑等各类因素。不过，平时骨科、手足外科、神经内科医生在门诊中遇到较多的手麻患者，大多是腕管综合征引起的，特别是基层肌电图室，腕管综合患者占比更高。
什么是腕管综合征
据介绍，腕管综合征是所有嵌压性神经病中最常见的一种，通常表现为手腕和手指麻木、有针刺感和疼痛感。其次，患者可能出现手部无力、酸胀、手指僵硬、不能屈曲等症状。
“这种麻木感，多局限于拇指、食指、中指以及无名指桡侧半，常出现在患者做家务、开车、打电话、流水线工作时，一些人夜间睡觉时也会被麻醒，甩一甩手，又有所好转。”辛丹珍说，随着社会发展，如今，腕管综合征的发病率越来越高，如果不能及时治疗，可能会给患者带来永久性的手部残疾。
对于腕管综合征的诊断，除了常规病史询问以外，神经电生理检查（肌电图）是必不可少的一步。
“事实上，肌电图检查就是一个逻辑推理的手段，排除病变可能，最后的诊断结果可以简单分为：轻度（累计感觉）；中度（运动潜伏期延长）；以及重度（肌电图检查异常）。”辛丹珍说，“早期腕管综合征”是一个比较容易被忽略的情况，因为患者神经传导检查在正常范围内，往往容易造成遗漏。
因此，当患者出现手麻、手酸等临床症状，但常规神经传导检查又正常的情况下，建议加做“环指（拇指）的正中神经/尺神经（正中神经/桡神经）”的比较，确保疾病“不遗漏”。
对于腕管综合征，除了药物治疗以外，也可以对一些早期轻症患者施行“局部固定法”，避免与手部反复活动有关的动作，必要时佩戴特制夹板。
此外，还有中医治疗等方法，当临床症状严重时，就要考虑手术治疗了。“不过，不是做完手术就一劳永逸了，术后恢复期还需要多加注意，按医嘱做好康复锻炼，否则可能复发或影响手术效果。”辛丹珍说。
怎么自测是不是「鼠标手」？
这2个动作学起来！
✎ Phalen试验
屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°。当拇指、食指、中指和无名指外侧，持续出现疼痛、麻木、灼烧等感觉时，可能就是腕管综合征。
✎ Tinel’s试验
使用叩诊锤或手指，在腕韧带近侧缘处轻敲正中神经部位。当拇指、食指、中指及环指桡侧一半的掌侧有放射性疼痛时，可能就是腕管综合征。
该怎么拯救「鼠标手」？
保守治疗
1. 休息、制动固定：
腕管综合征本身有一定自愈率。有研究发现患者即使不接受任何治疗，临床症状在休息10-15个月后也可改善。
2. 口服药物治疗：
口服药物包括类固醇激素、非甾体抗炎药神经营养药物、利尿剂等，其目的主要为减轻局部水肿、消炎止痛、营养受损神经。
3. 局部封闭治疗：
共识上局部封闭治疗（即局部注射类固醇类与麻醉药的混合液）适用于轻中度腕管综合征、其他保守治疗无效患者，尤其以感觉过敏为主的中重度腕管综合征患者首选。
4. 康复治疗：
康复治疗作为一种无创、无明显副作用的保守治疗方式，近年来较多应用于临床（康复治疗的主要方法：支具、制动、电刺激、运动疗法等）。目前普遍认为，低剂量激光、超声波、超短波及低中频电、磁疗等均有一定疗效，尤其以超声波治疗效果显著。运动疗法包括正中神经滑动练习以及腕骨松动术。
A. 握拳，腕正中位
B. 手指与拇指伸直
C. 腕背伸，拇指由手掌移开
D. 手腕转至掌心向上
E. 将拇指拉离掌心
康复保守治疗
（0-6周）
1） 腕关节支具：将腕放置在0°-15°背伸位，手指开放。
2） 支具每天取下2次，做正中神经滑动练习和肌腱滑动练习。
3） 冷热水浸浴，每次20分钟，每天1-2次。
★ 正确的姿势：①避免持续的对指捏和抓握动作，尤其应避免腕关节屈曲位的对指捏动作；②避免腕关节的过度或过多活动；③避免使用高频振动工具；④学习肌腱滑动练习；⑤当症状减轻时开始力量练习；⑥日常活动中保持腕关节中立位。
★ 手腕支具：将手腕保持在伸直的位置并防止手腕弯曲。腕关节屈曲使腕管压力增加8倍，而背伸增加10倍。同时可以在睡眠期间穿着，但如果它们不干扰日常的工作，也尽量在白天穿戴。
5. 中医药治疗：
腕管综合征属中医“痹症”范畴，可采用针灸、推拿、中药熏洗等方式治疗，以达到温通经络、活血化瘀、祛风除湿的疗效。
来源： 哈尔滨日报
