上海已经连续21年把增加养老床位，列入年度的市政府实事项目，但不少地方，仍是“一床难求”。相比之下，这几年加速落地生根的社区养老服务业，从市场反响来看，却有些不温不火。其背后，有根深蒂固“养老不离家”的观念因素，也有老人支付能力方面的原因。不过，本台记者汤丽薇、汪宁在蹲点采访中发现，去年在上海启动试点的长护险已经开始逐渐“撬动”这一市场。
请听蹲点日记第二篇：《发芽：长护险助力破解“床位”困局》
“修路嘈杂音（史阿婆，我是汪汪，你开开门）开了吗？（没开，你再按开门…）”
跟随陆家嘴长者综合照护家园的工作人员汪文婷，我们来到了距离“家园”步行大约15分钟的乳山二村小区。因为这一天，78岁的独居老人史阿婆没有像往常一样出现在日间照料中心，而她不能准时“报道”的原因只是因为自家的楼栋前出现了一条改造管网的沟，这对于曾经中风过的她来说，足以拦住去路：
“（楼下凿成这个样子你是不要跑出来了）我不敢出去，我感到很郁闷的，没人讲话。”
阿婆是在去年加入的日间照料中心，当初她得知家附近有个能让老人白天说说话还包午饭的地方，就很快拿了主意，每月从退休金里掏出1000多块钱，给自己“空荡荡”的日子买个“人气”：
“在家里就老是想着我这里不舒服那里也不舒服，那里去人多一点，日托有活动，有高兴的事，时间好快一点。”
一年下来，阿婆对日间照料中心有了很强的依赖，不过，有件事阿婆一直想不通，这么好的地方怎么始终没见人多起来，老伙伴们一直就那么几个：
“人少一共只有这几个人”
老人们都去哪儿了？记者在蹲点采访中发现，如果把“居家养老”、“日间照料”、“护理站”等视为养老产业链上的“前端”服务，养老院的“床位”视为“后端”，那么当下大部分老人的养老诉求都“挤在”了“后端”上，也就是说只有到了“不能自理”那一刻才会选择养老服务。
在市民政局养老服务处处长陈跃斌看来，当前需要大力“撬动”养老产业链上的“前端”市场，让老人们在身体状况还不错的时候，通过专业服务得到有效的健康管理。老人生活质量提高了，也能延缓进入“后端”市场的时间：
“这一代的老年人需要养老服务的需求还没有爆发。”
社区里一个个悄然生根的“养老枢纽站”，已经将“前端”养老服务送到了老人们的家门口。陈跃斌说，还要找到一根可以“撬动”老人需求的“杠杆”，才能使这片市场豁然开朗：
“老年人的收入相对来说偏低，第二个他有钱也舍不得花。那么这种情况下，开始要探索支付保障，所以我们这两年推的长护险它可以撬动需方、撬动市场。”
根据目前上海试点的长护险制度，年满60周岁的职工医保或居民医保参保人员，只要经评估达到一定护理需求等级，就可享受包括基本生活照料和临床护理在内的42项服务的资金保障，很大程度上减轻了老人家庭的经济负担。不久前为婆婆成功申请到长护险的薛女士就深有感触：
“她因为一直叫脚疼，我长护险帮她申请的就是按摩脚，对老人相当好。”
薛女士坦言，这种一小时65元的护理服务，放在从前她宁可自己多辛苦，也不愿自掏腰包，现在长护险能报销90％的费用，这样一来，每周就算请护理员上门3次，也完全负担得起。
截止目前，全市已有超过30万老人成为长护险的受益者，“上门护理”这一从前颇为冷清的养老服务随着快速升温。不过，当下长护险所能覆盖的养老服务项目仍较为有限，要想让这一创新的“制度供给”发挥更大作用，需要从顶层设计入手，进一步优化、完善。有行业内人士就建议，将目前只能二选一的长护险和居家养老服务“拼接”起来为老人提供统一的“菜单式”服务，再比如将每天收费同样是几十块钱的“日间照料”也纳入到长护险。陈跃斌说，如果长护险能覆盖更大的范围，将大大促进养老服务的业态发展：
”老年人他的获得感会更强，老人起床以后，就直接车子把他接到这个日托所里面来，晨间护理、吃早饭、洗脸刷牙什么的，然后他已经有一个消费的意愿和习惯以后，那整个市场就出来了。”
下午4点半过后，日托的老人们正在家人的陪伴下一个个从综合照护家园里走出来，踏上回家的路，路边一片绿地上，一位60岁左右的阿姨正认真地给帮孙女数着跳绳：
“（跳绳音压混）一二三，快点快点，三四五六…”
他们很快就会知道，一个月后，增加疾病病种、合理调整降低疾病权重、优化认知症内容与维度的长护险评估标准2.0版将在上海正式上线。这座城市里所有已经或是正在老去的人们，都会成为真正的受益者。
作者：上海记者汤丽薇、汪宁
编辑：卞晓晓
责任编辑：金晓英
