膝关节疼痛难忍，直接影响正常工作生活，当膝关节损伤时该怎么办

在我们的日常生活中，膝关节损伤占到运动损伤总数量的25%左右，是引起膝关节疼痛的常见原因。膝关节损伤往往容易发生在那些久坐不动、过度运动、长期站立的人群，一些女性朋友中膝关节损伤也较常见，女性患者往往因为长期穿高跟鞋，再加上如厕时蹲起动作，时间一久难免会损伤膝关节。

脂肪垫损伤

膝盖的脂肪垫指的是我们膝盖髌骨下方间隙里面存在一些软组织、脂肪组织，它主要起到一个填充的作用。

脂肪垫位置受伤了以后，就会感觉到膝前方和前下方的疼痛。

脂肪垫损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制。劳累后疼痛明显，休息后可得到明显缓解。

半月板损伤

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。

急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤其在发生上下楼梯、上下坡、下蹲起立、跑跳等动作时疼痛更明显，严重者可发生跛行，部分患者有膝关节“卡住”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

创伤性滑膜炎

患者会感觉膝关节疼痛、肿胀以及压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。创伤性滑膜炎引起的疼痛，其最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝动作时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。

创伤性骨关节炎

患者多以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现。早期关节出现疼痛和僵硬，关节开始活动时症状较明显,活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。晚期关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节出现积液、畸形和关节内游离体,关节活动时有粗糙摩擦音。

韧带损伤

由于膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数，患者会有明确的外伤史，膝关节出现内侧疼痛、压痛，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。

三种防护缺一不可：

1 运动前要充分热身

膝关节承受巨大压力，因此运动前必须适当暖身，以免受伤。不暖身就运动，等于未给关节自然的润滑，膝关节运转当然不顺。此外，冰冷、绷紧的肌肉也同样不利于关节平顺运转。突然开始或结束动作会撕裂围绕在关节周围的肌肉，造成或加剧关节损伤。

2 避免运动过度

运动过度不仅降低体能，也是膝关节受伤的因素之一。 如果你在运动时觉得膝关节不舒服，却坚持做完运动后，隔天觉得疼痛，特别是持续较长时间疼痛，出现跛行以及膝关节周围的肿胀，这些都是关节受伤的信号，应马上就医。

3 控制体重

对于肥胖的人而言，他的膝关节就得承受更多重量，膝关节迟早要损伤。像上楼梯这般简单的动作，对膝关节造成的压力是走平路时的4倍，如果你的体重超重5kg，每次爬楼梯，差不多就相当于比体重正常的人多扛了20kg的重物。

五种伤膝习惯要减少：

一、爬山、上下楼梯

爬山或上下楼梯时，膝关节的负担明显增加，这个过程中膝关节反复屈伸非常容易磨损关节软骨，关节软骨相当于关节骨头之间的缓冲垫，缓冲垫被磨损后下一步受影响的就是骨头。而且爬山或上下楼梯容易造成膝关节周围肌肉损伤，对关节的支撑和保护作用进一步下降，容易加重膝关节疼痛。

二、在不平坦的路上行走

有人习惯走鹅卵石路,这不利于保护膝关节。路面不平整时，人体需要频繁调整身体肌肉力量适应路面，尤其是膝关节周围的肌肉，肌肉疲劳损伤后加重膝关节疼痛。

三、反复蹲起

反复蹲起时膝关节会有很大幅度的活动，频繁活动容易造成关节损伤。

四、负重或体重过重

提重物时膝关节的负担明显增加，所以我们如果去超市购物较多时，尽量使用购物车，不要全部手提。同样的道理，肥胖的人群膝关节受力很大，减轻体重可以明显减轻膝关节负荷。

五、穿高跟鞋

长时间穿高跟鞋会使膝关节承受超负荷的压力，而且关节受力不均匀会加速膝关节的磨损。穿着高跟鞋且经常爬楼梯的女性，膝关节负荷压力是体重的3倍;穿着高跟鞋下楼梯时，其负荷压力更可增加7 ~ 9倍，可见高跟鞋对身体健康的危害。因此建议女性朋友穿着高跟鞋时尽量避免蹲、跪或爬楼梯等动作，也不要选择对膝关节冲击力较大的活动，不建议穿鞋跟超过5cm的高跟鞋。

为了便于记忆，可以记住口诀：

多坐电梯少爬楼；多走平地少爬坡；

多用推车少负重；多减体重少肥胖。

膝关节损伤首先是药物治疗，主要是应用非甾体消炎药，尽管在急性发作期药物不能中止病情发展，但可缓解疼痛，减轻症状。因此类药物易刺激胃肠道引起并发症，对肾功能有损害，所以此类药应饭后服用，并且需要在医生指导下服用，还可加服维生素B，、维生素C、维生素E、补充钙剂等。

其次是物理疗法，运用理疗来温和而有效地缓解膝关节的疼痛和僵硬感。常规的理疗方法有超短波治疗、微波治疗、超声药物导入、半导体激光治疗、经皮神经电刺激等。新近应用于疼痛治疗的冲击波疗法对于膝关节疼痛，特别是陈旧性膝关节软组织损伤具有立竿见影的确切疗效。

还有一种方法是将含有局麻药、神经营养药，有时可加入少量激素的混合药液注入神经干或神经节等神经组织周围，采用这种办法，不仅可以在膝关节周围痛点处进行神经阻滞，还可以分别或同时进行关节腔穿刺抽液及关节腔内注射治疗。

关节的正常活动是依靠关节腔内关节液的润滑才能完成的。随着年龄的增长，老年人普遍存在关节黏液分泌减少的情况，关节腔内注射治疗就如同给运转的机器上油一样，给老化的关节腔里加入玻璃酸钠或医用几丁糖，能明显改善组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛，增加关节活动度。

中医推拿可以改善局部的血液循环，但是基本是暂时的，针灸和关节松动术也这样，所以缓解也可暂时。

下肢需要更好血液循环，不但需要外治，更需要内治。内治的方法是服用中药，补肝肾，温经通脉，活血化瘀，祛湿化痰相关中药加减，坚持服用，可以较好的改善膝关节，以至下肢血液循环，减少炎症因子积聚，增加关节活动度。推拿和关节松动术，还有针灸均可配合使用。膝关节疼痛的治疗，特别是中老年人的骨关节炎，应该是综合治疗。

最后，对于对症状严重者可行手术治疗，根据病情采取不同的手术方法，如在关节镜下行骨赘切除、游离体摘除、半月板切除、关节清理、关节融合以及人工膝关节置换术等。