肺栓塞 CT 不会读?看完这篇文章轻松入门

肺栓塞 CT 不会读?看完这篇文章轻松入门

首页休闲益智粘液轨道更新时间:2024-08-01

来源: 影像时间

肺栓塞(PE)各位都不会陌生,它的栓子可以是血栓、脂肪栓塞、羊水、肿瘤和空气等,其中由血栓引起的肺栓塞称之为肺血栓栓塞症 PTE 。

因其不典型的症状和较高的致死率(诊断不明确的患者死亡率约 30%),肺栓塞一直是临床工作当中的沉默*手。尽管患者在 48 小时之内接受干预可以获得较好的生存率,但如何早期有效地揪出这个「*手」始终是临床医生面对的重中之重。

CT 肺动脉造影(CTPA)简便、无创,且敏感性和特异性都很高,是诊断肺栓塞的首选检查。本文拟通过分析 CTPA 的图像表现,帮助大家更好地诊断肺栓塞。


解剖结构

(重建方式、肺动脉分支如上图)

急慢性肺栓塞 CTPA 征象


看到「充盈缺损」不能马上就断定患者是急性肺栓塞,有一些征象可以提示栓子的急慢性,而且还有一些伪影值得警惕,下面列举了一些 CTPA 急慢性血栓征象,我们在模式图中一起复习一下。

直接征象:

间接征象:

这是一个没有血栓栓塞危险因素的一氧化碳中毒患者,经高压氧等规范治疗第三天突发肺栓,篮圈部分可见肺梗死灶,蓝箭头示栓子。

平扫动脉管腔内密度增高:少见,指望上它的机会不多。



CTPA 检查中存在的一些伪影介绍





尾声

这是一篇面向临床医生的文章,因作者水平有限文中班门弄斧、错漏之处还望您及时斧正,与各位同道共同学习。

作为一名影像医生,在此讨个喜,希望「检查单上病史全,急诊真急救万难,钉住重建奶茶伴,报告好评还有饭」

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