椎间孔镜是一种安全高效的微创手术。在局部麻醉下,通道8mm的皮肤切口用内镜切除压迫神经的椎间盘髓核组织。手术创伤小,恢复快,疗效相当于或优于传统的开窗手术。手术适应性广,可用于大多数腰椎间盘突出症。但如果术后护理和康复不当,会影响手术效果。椎间孔镜术后注意事项如下:
1.相间孔镜术后应注意卧床休息
虽然椎间孔镜术后不需要严格的卧床,但卧床休息也是必要和重要的。术后2-5小时应严格卧床,不要下地,这主要是为了伤口内止血,防止血肿。 术后4-6周应尽量卧床,但可适当下床,每次15分钟,次数不宜过多,以无腰部不适为准。特别是对于术后腰痛、椎间盘突出或广泛肿胀的患者,需要更加注意。卧床休息可以充分修复纤维环,防止椎间隙变窄后腿痛复发。
2.正确对待椎间孔镜术后的反复期
少数患者术后出现所谓的所谓手术 “术后反应”表现为术前症状复发甚至加重,也可出现麻木、疼痛、酸胀无力等新症状。持续时间可以很短,也可以很长,从几天到三个月甚至更长。大约30%的患者术后会出现“反复期”的各种症状,严格遵医嘱可以减少或避免。椎间孔镜反复期症状多种多样,但一般表现为患侧腰痛、臀痛、麻木、肿胀或切口疼痛。也有一些症状是对面的,其中大多数是站立和坐着时或明显的,其中大多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续恶化,应检查核磁共振,看是否有终板炎。此时,应改变治疗方案,延长治疗周期。“重复期”不是复发或疗效差,可以自行恢复。
3.椎间孔镜术后无需急于进行影像监测
椎间孔镜手术后症状首先改善,然后可以看到核磁性、CT等图像的变化,这就是所谓的椎间盘突出术后“图像变化滞后现象”。影像变化一般在手术半年后正常,影响因素主要是年龄、病史、是否接受过其他过度治疗、突出程度、疾病严重程度等。 即使是手术效果好的人,MR或CT检查在术后短时间内也看不到明显的改善
4.椎间孔镜术后饮食一般无禁忌,但中医认为最好不要吃“头发”,如羊肉、海鲜等。
5. 以下措施有助于患者康复,否则可能会延缓康复过程
手术后3个月内不得饮酒或过度劳累。半年内不得从事长时间弯腰或长时间蹲着的工作或活动,也不得长时间坐着(每30分钟到1小时躺下或躺下10分钟,或用双手支撑椅子表面,每半小时抬起臀部1分钟)。洗衣服时,尽量把盘子放在胸部高度。举重不超过10公斤。尽量不要弯曲你的腿。
6. 术后注意复查
椎间盘孔手术后一般在术后1月、3月、半年、1年到医院复查,3个月或半年可进行MR检查,了解术后椎间盘突出症的恢复情况。
7.如果椎间盘突出症复发是由于康复不良、用力不当等诸多因素造成的,可再次进行微创手术
与开放式手术不同,椎间孔镜手术会在手术区域形成许多痕迹,阻碍第二次手术,增加第二次手术的难度,因此椎间孔镜的第二次微创手术将与第一次微创手术一样顺利。
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