肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。当肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。本病好发于40岁以上的中年人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。其临床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限等。若不及时治疗，可发展成为肩周炎。
肱二头肌长头腱与肩胛下肌关系紧密，可称为“兄弟”结构，它们协同参与肩关节动态稳定性的维持。当患者主诉肩关节内旋过程中出现疼痛和活动受限时，肱二头肌长头腱周围的炎性病变是主要病因，在关节镜下可观察到大量炎性表现。老年患者中，一些退变性因素也会引起肩关节内旋时前部疼痛的症状。肱二头肌长头腱不稳定则是引发肱二头肌长头腱病损的另一重要病因，其致病因素包括老化和过度活动。此外，肱二头肌长头腱不稳定常伴随肩胛下肌疾病。
肱二头肌长头腱损伤
易导致“大力水手征”（Popeye畸形）的出现。其原理是，肱二头肌长头腱断裂后，肱二头肌沿结节间沟向肱骨远端回缩，表现为肱二头肌肌腹鼓起。但也有部分患者并未出现回缩症状，这是因为肥大的断端卡压在结节间沟入口处，无法回缩。
肱二头肌张力试验（Speed试验）让患者前臂旋后，肘部伸直，患臂前屈 90°，检查者施加一定阻力，嘱患者继续前屈臂部，可出现肱二头肌长头腱沟处疼痛。若肱二头肌长头腱不稳定，
肱二头肌抗阻力试验（Yergason试验）嘱患者屈肘90°，检查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，检查者给予阻力，如出现肱二头肌长头腱滑出或结节间沟处产生疼痛为阳性征，前者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头腱肌腱炎。
这是1例肱二头肌断裂患者，年轻男性，对上肢外形及力量要求较高
术前影像
术中情况
术中探查肱二头 肌腱于止点处断裂，
同时行肩峰下成形
术中小切口于胸大肌下寻找到肱二头肌长头断裂的肌腱近端，引至结节间沟处，以1枚锚钉Onlay技术固定。
美国西奈山伊坎医学院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）的 PaulJCagle Jr在2018年的Shoulder &Elbow（肩肘关节）杂志上报道了肱二头肌长头腱切断固定手术在结节间沟上缘固定时，Onlay技术和Inlay技术抗牵拉力量的比较研究。
第一步∶ 在实验室标本上制作Onlay技术模型。
上图∶a图∶ 编织肱二头肌长头腱。b图∶ 在结节间沟近端开路并置入4.75章米直径Arthrex公司的BioComposite SwiveLock锚钉。C图∶ 肌腱上的缝线尾端穿过锚钉、复位。
上图∶ a图∶ 接上图锚钉复放好后，用一个过线器将一股线穿过肌腱。b图∶缝线的两个尾端打结加强固定。C图∶最后完成固定。（Onlay技术∶ 肌腱的近端没有被挤压到骨孔里面。）
第二步∶在实验室标本上制作Inlay技术模型。
上图∶a图∶肱二头肌长头腱编织。b图∶ 缝线穿过肱二头肌长头腱的尾端以准备Inlay固定。
上图∶a图∶做一个直径7毫米的隧道。b图∶用一个7毫米直径的锚钉复位和将肱二头肌长头腱固定到隧道内。C图∶最后完成Inlay技术固定（Inlay技术∶ 肌腱的近端被挤压到隧道里面去了。）
第三步∶ 比较抗牵拉力量。
上图∶a图∶开始测试时的位置。b图∶ Onlay技术固定的结构被牵拉失败。C图∶ Inlay技术固定的结构被牵拉失败。
研究发现，Inlay技术固定的结构被牵拉失败平均力量215牛（约22千克力），Onlay技术固定的结构被牵拉失败平均力量210牛（约21.4干克力）。两组间无明显差别。
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郓城县人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合性医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。
郓城县人民医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到1500余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
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陈承雨，党员，副主任医师，青医本科，骨科副主任，学科带头人。专长髋膝置换；肩膝等关节镜下微创手术。擅长断肢、指再植、皮瓣移植、各类骨折及脊柱手术。多次深造学习，在创伤关节，运动医学方面积累了丰富经验。在我院及周边县区首次开展足趾再造手指及各类皮瓣手术；率先开展膝关节置换及关节镜手术。在国内外发表论文10余篇，参与编写外科书刊2部，科研项目2项。现任山东省菏泽市医学会骨科分会；骨关节组；运动医学组；骨科分会青年委员会及山东省老年医学会基层委员会委员。
我每周有骨外科专家门诊（门诊综合楼2楼)，其余时间可去十二楼骨科病房找我，因大多数时间可能在手术中，最好早8点或下午2点前到病房。
