黄婆婆今年91岁，1个月前在我院诊断为十二指肠恶性肿瘤、梗阻性黄疸。考虑黄婆婆年纪太大，可能无法耐受开腹大手术，胆胰外科专家为黄婆婆行内镜下胆管支架植入术，以缓解胆道梗阻问题。未曾想1个月后由于肿瘤生长迅速，支架再度狭窄，家属要求入院手术治疗。十二指肠恶性肿瘤手术是胆胰外科最为复杂的手术之一，手术时间长，创伤大，且黄婆婆超高龄，术前感染指标升高，围术期可能出现炎症加重甚至脓毒血症等严重并发症，手术麻醉风险非常高。但患者家属抱着对我们佛山市一的信任，坚持要“搏一搏”，搏一丝希望！
黄婆婆由胆道外科蔡云峰主任主刀行“根治性胰十二指肠切除术”。术中发现腹腔粘连严重，广泛渗血，历时9小时后手术完成，术后转入麻醉加强监护治疗病区（AICU）监护治疗。由于婆婆术前合并慢性肺炎和严重胆道感染，手术当晚即出现严重脓毒症休克表现，大剂量血管活性药维持下血压仅有收缩压80至90毫米汞柱，心率快至每分钟140次，命悬一线。AICU团队即刻启动抗休克治疗紧急预案，积极床边救治患者，像管理麻醉一样，一刻不离开患者；充分利用麻醉医生在应用床旁重症超声评估心肺功能、血流动力学监测与调控、液体管理、术后镇痛、加速康复等方面的专业技术优势精细化管理患者。在麻醉科王汉兵主任医师的指导下，经过罗昌辉副主任医师带领的AICU团队全方位、全时段、六天六夜的综合救治，患者终于转危为安，顺利转出AICU。
黄婆婆是至今为止AICU收治患者中年龄最大、留观时间最长的一名患者。黄婆婆的成功救治，意味着AICU的综合医疗管理水平又踏上了一个新台阶。
2021年4月，麻醉科在广东省内率先利用麻醉后复苏室（PACU）收治高龄危重术后患者，建立了AICU的初级版本----加强型麻醉后复苏室（IPACU）。2023年2月，AICU正式成立。AICU的建立，既是国家对麻醉科医疗服务能力建设的要求，也是麻醉科亚专业发展的必然趋势。至今年10月，AICU共收治了2680例患者，平均年龄大于60岁，其中超过90%患者于留观24小时内顺利转出普通病房。近年来老年患者手术越来越多，老年手术患者多数术前已经合并复杂的内科疾病，围手术期风险大大增加。高危手术患者术后在AICU进行严密监测，麻醉医师充分发挥技术特色，结合各个术科的特点，总结制定出各专科术后管理临床路径，联合手术科室医师共同管理患者，实现对患者围术期全过程精准管理系统模式，可有效帮助患者安全度过术后24～72 小时康复的关键期，大大降低围术期风险。AICU的建设为外科手术危重患者术后快速康复、围术期安全、降低术后并发症等提供了强有力的保障，获得了术科医生、患者及家属的认可和赞赏。2023年8月，国家卫生健康委办公厅发布《关于印发手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）的通知》，麻醉科ICU的建设走在政策前沿，以精细管理为保障，强化术后即时评估及加速康复，努力提高手术质量安全。
在黄婆婆转出AICU之际，其家属赠送医护人员一袋苹果，而医护人员只取一个，用袋子包好放在阿婆床头，祝她“苹”安及早日康复出院。健康所系，性命相托，患者的健康才是对医务人员最好的奖赏。
供稿：麻醉科 罗昌辉 郑雪琴
编辑：孙凯
审核：陈润钿
