值夜班,尤其是遇到突发情况的夜班,几乎是所有护士的"梦魇"。然而,病人的一句感谢,让他们一夜的担惊受怕、疲惫郁闷瞬间就灰飞烟灭......
惊魂一夜。
故事就发生在2019年4月26日凌晨2:45分。
从今年起,我们科每个月都有半个月的急诊,意味着有床就得收病人,夜班可能上得跟白班一样,收病人、做术前准备、接手术病人、搞抢救......该来的一样都不会少。
那天,交班的年轻护士笑容温暖地告诉我:"何老师,今天夜班还行的,白天才4台手术, 监护也才5台,床也是满的。"我满心欢喜地接了班。
凌晨2:45分,29床家属来找我了:"护士,我家孩子总是闹着要上厕所,这一个小时之内上了8次了,我跟进去3次,根本没多少尿,而且他双手抖得厉害。麻烦你帮忙看看。"
我心里咯噔一下,回忆起29床病人,脸色灰败、一脸慢性病容、超重,诊断是代谢综合症。
29床是个单人间,但每次进去查房,都好大一股味道。我曾要求他们打开玻璃门,但他家属说这是你们医院空调的味道,我不好说什么。
我回头看了一下这位35岁患者的病历记录,竟然是糖尿病、肝硬化、食管胃底静脉曲张的患者!曾经在外院ICU住过院,命几乎是捡回来的。
这次是因为胖而慕名来我院做减肥手术。
心里闪过这些,立即带上血压计、血糖仪飞奔去病房。
Bp165/108mmHg,血糖测得为13.5mmoL/L。我心里嘀咕不是低血糖。
家属告诉我刚给他吃了一颗糖,怕他是低血糖,立刻在心里为这个家属点赞,果然是久病成良医。
继续查看患者确实双手震颤,再次询问家属这个病人吃了什么,回答晚饭吃了小笼包。
我询问患者可认识我、我是医生还是护士,患者说"你是护士。"稍微放心,至少神志还是清楚的。
但我不敢怠慢,不排除肝性脑病,毕竟手在震颤,火速去后面找值班医生,家属也不放心,亦步亦趋跟着我来到医生值班室。
值班医生是年轻的研究生李岳,一骨碌爬起来,我汇报了病情,告诉他我高度怀疑患者肝性脑病可能,建议他先在电脑上看一下病程再去看病人。
李岳看完病人坐在护士站开医嘱,自言自语说该抽个什么血来着,我随口答:"血氨"。
于是他在医生工作站找抽血查血氨的项目,没找到,我说,打个电话咨询生化室吧。
电话通了,生化室回答:"可以抽,但是8:00以后才能做这个检查。"无奈,只好先抽肝功能和 E4A(电解质)。密切观察患者神志。
忐忑地熬到了凌晨4:00,忽见总住院咳嗽声不断地出现在护士站,央求我给他做皮试。
我无言地配置皮试液,心里却无比心疼,急诊班的总住院正当壮年,身体却也熬病了,却无法离岗哪怕休息一会,听说刚下手术台。
然而这时,29床家属又神情焦虑地来唤我,总住院皮试也不做了,立刻去查看患者,我立刻将值班医生再次叫醒,说"恐怕真是肝性脑病了,准备开医嘱白醋灌肠吧,氨基酸3AA(商品名肝脑清)也得开起。"
果然,总住院一回到护士站,自己的咳嗽也不理了,立刻与值班医生请会诊,商量抽血氨,白醋灌肠,肝脑清静滴,鸟氨基酸天门冬氨酸静滴。
总住院一锤定音,肝性脑病实锤了。要命的呀。
凌晨4:55分,去哪儿买白醋? 家属有些急。"医院对面有个24小时超市",总住院声音响起。
我交待好患者一定是白醋,抽空给总住院做了个皮试,美其名曰,让疼痛刺激一下你疲惫的神经。总住院让我把副老总也叫起来了,他实在撑不住了。
我心里却像火一样燃烧起来,凌晨5:00,抽血,测血压、血糖、体温,灌肠,做术前准备,我需要马不停蹄地运转起来了。与此同时,我的内心变得越来越"易燃易爆炸",感觉要喷出火来了。
我先去查看了29床,患者已不能正确计算数字,分不清我是医生还是护士,飞速给他上了氧气,心里恨不得飞过去替家属买醋,替工人师傅拿药。
10分钟左右,醋到了,立刻给29床洗肠。很快,药也到了,立刻静脉注射。此刻,我和家属病人是同一战壕的战友。
我和家属的眼里、心里都充满了担忧,生怕他这一睡过去就醒不过来,难闻的味道此时也自动忽略,似乎闻不到了,只是快速地按流程上氧、灌肠、输液,间或呼唤病人,家属站在旁边紧张地询问怎么样,很想帮点什么,又帮不上忙,我忙安慰他们:"会好的!"
家属慢慢安静下来,全然不复当初说是医院空调有味道时的不满和傲慢,只不停地说:"护士您辛苦了,谢谢你!"
肝昏迷病人神志不清,搞不好是会打人的。我不断地催促自己快,快,快,汗水从额头顺流而下。
皮试到时间了,悲催的总住院,皮试结果居然是阳性,我可是用生理盐水做的皮试呀,立刻换一种抗生素给他做皮试,对侧手再戳一针,我看到总住院无奈地皱眉。
20分钟皮试等待时间,够我抽至少10个血了,来不及和总住院多交流,加紧干活。从病房后面开始抽血,这样我和总住院20分钟后在29床门口汇合了,我捉住他手看了皮试,悲催地再次阳性,他无奈地说,只能等天亮去买口服药了。
我大开马力干活,每隔20分钟去看一次29床,渐渐地,他可以睁开眼晴了。情况好转,赶紧一心两用,马不停蹄地干早上要*活,一个字:忙。
终于在7:30分坐在护士站写记录和交班,交班时间已经近在眼前,我心黯然,按时下班不可能了。
值班医生李岳坐在了我身旁,偷摸摸说:"何老师,你还是厉害呢,不出你所料,好在是和你上班。"我愣了愣,一下子不知道该得意还是该谦虚。
"我们很感谢你,是你忙了一夜救醒了我。"头上忽然响起声音,29床居然已经可以起床和他父亲来护士站感谢我。
一夜担惊受怕、疲惫郁闷,在听到感谢之词的瞬间灰飞烟灭。
床头交接班时,父子俩又同时指着我对护士长说:"就是她,她忙了一夜救醒了我。"我只能讪讪地答:“这是我应该做的。
曾几何时,我也时常埋怨夜班,熬夜让我心力交瘁、肤色暗淡、内分泌失调......但今日夜班,让我体会了自己的价值。我觉得辛苦,有人同我一样辛苦甚至更辛苦,比如总住院。
医患关系紧张,但比不过你的真心付出。我对29床是有腹诽的,但我关键时刻救了他的命,而且不辞辛劳,他和家长都充满感激,认可了我这个护士,我内心是充满骄傲的。
他还住在我们科里,等待手术,未来一段时间,我们还将会是一个战壕的战友。
静下心来时我会想,做护士这条路道远且艰,当遇到不如意的时候、沮丧踌躇不前的时候,回望一下自己的来路,遥想一下自己的初心,带着最初的梦想上路,有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰,必将可以收获整个春天!
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作者简介
文章作者:何倚
作者单位:中南大学湘雅三医院34病室
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