本 期 导 读
在自然状态下，留意自己的呼吸，仅仅呼吸到胸部或者颈部的大有人在。
声乐中有闻花香、学小狗喘气等方法，帮助气沉丹田；中医也有肾主纳气的论述和调治方法。如果能把呼吸深入到丹田，那么每一次吸气都是在资补肾气，哪里还有那么多肾虚呢？
作者：潘毅
一、呼吸，越深越好
中医里的「肾主纳气」，跟养生的关联度很大。「纳」有「摄纳」的意思，纳气就是吸气。
小孩子的呼吸基本是腹式呼吸。长大了，慢慢就变成了腹式与胸式混合的呼吸，或者是胸式呼吸。
也就是说，年龄越小，越生机勃勃的时候，气越下沉归根，年龄越大，气就越上浮。所以，也可以反推：气，能下纳归根，就是好现象。
古代养生家论养生，离不开吐纳之术。吐纳的目的是修炼内气，并以之为长寿之道。内丹、胎息就是影响比较大的内练之法，都讲究意守丹田、纳气归根。
从医学着眼，肺五行属金，配乾卦，乾为天，所以又可以理解为肺为五脏之天。天气要下降，肺主肃降的重要体现就是呼吸须有深度、有根，细、慢、匀、长。
呼吸要有根，根在哪里？人体五脏位置最靠下的是肾。肾主蛰藏，既然能藏精，自然就能藏气，气能藏即为纳，能纳就有根。这样，肾为人身原气之根的理念就出来了。
养生家说根在丹田，医学家说根在于肾，丹田与肾本就是二而一、一而二的事。医学家说纳气之处、元气发生之处在下焦，也就是养生家说的丹田。
因此《血证论》说：「肾者水脏，水中含阳，化生元气，根结丹田，内主呼吸。」
二、丹田附近的要穴
从丹田（约脐下一寸半至三寸处）附近的穴位也能看出医学家与养生家的互通。
1.气海穴
位于脐下1寸半，别名丹田穴。穴位的性情也如其名，如气之海洋，所以名为气海。
这个穴为人身统气之根，与肺气的下纳相关。如果气海充实，那么丹田就鼓荡有力，自能吸引肺气、自然界的清气以及五脏六腑之气下纳，就像百川之汇，成无量之海。
吐纳之间，如果产生气绵绵若存、人处微醺状态，就是真气产生。
另外，膻中为上气海，宗气所聚之处，后天之气鼓荡于胸，可与下气海的元气相互接引迎送。
2.石门穴
在肚脐下2寸，别名命门、精露、丹田（又一个丹田穴）。「石」字喻其坚固，「门」为出入的门户，气藏于此，也发于此。
说它是精露，是内应女子的子宫、男子的精室。这是精蛰藏之处，封藏之门，内蕴无限生机。
练气者，意守丹田，意念属火，精得火蒸，则水之形质化而为气。
石门又是三焦募穴。募穴者，脏腑之气会聚之处。《难经·六十六难》说：「三焦者，原气之别使也。」那么，石门为元气会聚之处无疑。
3.关元穴
当脐中下3寸，别名还是丹田（第三个丹田穴）。丹田者，道家练内丹之田所，就是以腹为田，集人体之精气，敛而为更高质量的「丹」，以返养气血、充精旺神。
丹田，之所以称为田，就不可能是一个点，而该是一个大于方寸之位。
关元穴为人身元气所朝、所关之处；关元位置靠近肾，也是男子藏精、女子蓄血之所；更是养生家吐纳聚气、凝神定志、练精化气的场所。
古时「元」与「玄」相通。关玄，就是「玄关」的颠倒读法。颠倒而读，有生命奥秘、秘而不宣的意思在。
三、肾不纳气的调治思路
医学毕竟要讲实证，当临床出现呼吸浅表、呼多吸少、动则气喘等气不归元的表现时，古人应尝试过单纯调肺与肺肾并调的效果比较。
当后者显示出更优的疗效时，那么，肺居上焦而司呼吸、肾位下焦而主纳气的观念，便由此固化下来。
所以《类证治裁》说：「肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作矣。」
再进一步，「肾为气之根」不单是对肺，更是对五脏六腑而言。《素问·上古天真论》云：「肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。」
这里的「精」字，应该是精气互融的简称。五脏六腑都以肾中精气化生的元气为根，也以元气为资助。
所以，元气足而蕴藏有度，各脏腑就气旺而定。假如肾不纳气，元气无根而虚飘，脏气则失其所依。
临床对肾不纳气的诊断应注意两点：
一是病史。久咳、久喘多伤及于肾。
二是细节。一般病人从候诊到坐在医生面前，其气已定。因此，呼多吸少、动则气喘的表现，除非医者刻意问，不然的话，光凭看，征象并不会太明显的。这时应注意患者说话，如果语声低微，时有中断，或气难以续，就应判为肾不纳气。
对治方法，首要为培元固本，使肾气充沛、丹田有力，才能下纳诸气。就如拔河，你不能把对方扯过来，就只能被对方拔过去，力强者胜。
其次才是镇潜下摄，犹如拔河时在对方后面推一把，以助己方之拉拔，则有事半功倍之效。
这里，培元固本与镇潜摄纳之药多意象十足，饶有趣味。
四、对治肾不纳气的常用药物
对肾不纳气者，培元固本之方首推参蛤散。多由蛤蚧一对（去头）、人参若干克，研末而成，每服1-2克。
（提示：方药请务必由医师辨证使用。）
方中人参大补元气以固肾本、壮丹田原为常识，但其理可玩。《神农本草经百种录》：「主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，有形无形，无一之不补也。」
蛤蚧就有意思了。《本草求真》说它：「鸣则上下相呼，雌雄相应，情洽乃交，两相抱负，自坠于地，往捕劈之，至死不开。」可见肾中精气是何等的牢固。有这样的力量，何气不摄，何气不纳？
它的功效以什么为验？「口含少许，虽疾走而气不喘」，故「专取交合肺肾诸气」。
另外，如果不考虑价钱，冬虫夏草这方面的功效也很好。
应该说，在冬虫夏草这么多功效之中，肺与肾同补，治疗肾不纳气，可能是它的功效之中性价比最高的。
镇潜摄纳常用的是磁石与沉香。
《药性解》说：「磁石入肾，何也？以性能引铁，取其引肺金之气入肾，使子母相生耳。」
它的道理很简单，不外色黑入肾，镇养真精，质重能降，引金气下行。
关于沉香，《本草备要》说：「辛苦性温。诸木皆浮，而沉香独沉。故能下气而坠痰涎。」它的道理更简单，以沉为用，助气下沉丹田。
以上这些药，它们的效果之应，或在形质，或在生态，或在性情，各具个性。中药的原理真的只有四气五味那么简单吗？我们需要问一下。
另外，既然肾主纳气的功能源于吐纳启发，那么，肾不纳气的对治，就该考虑「行气，深则蓄，蓄则伸，伸则下，下则定，定则固，固则萌，萌则长。」（《行气玉佩铭》）。
也可以参考《服气精义论》所说的：「呼吸之理，乃神气之要，故太上问曰：人命在几间？或对曰：在呼吸之间。太上曰：善哉！可谓为道矣。」
