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腾讯医典（ID：Dr_TXyidian）
你问得了痔疮是一种什么样的体验？
那种“菊花残，满地伤”的感觉，只有经历过的人才懂。
试看某互联网公司程序员老李的自白：
作为一枚互联网领域不可多得的猛男，我能承受住跑了一个月的代码突然出现bug，也能承受住猝不及防增加的项目需求，但却没能承受住每个月来自菊花的无声抗议，那是存在于痛苦之中更沉重的痛苦，震颤之下更深刻的震颤，就连我价值四位数的人体力学椅子，也在顷刻间化为老虎凳……
再看某医院普通外科医生怎么说：
作为一名外科医生，在与痔疮交手的第10个年头，我也中招了。
王菲那句歌怎么唱来着：有生之年，狭路相逢，终不能幸免……直到我也躺在无影灯下。
那一刻，才明白，每次路过换药室时里面不时的嚎叫和污物盘里血肉交织的纱布，不过是对我这次经历的清晰预演……
还有……某人类高质量男性：
我的菊花多了一层“盔甲”，但也多了一层“软肋”。
自从某天蹲厕时体验过菊花着火、原地升天的感觉，从此菜单没有麻辣，只有香甜和平淡如水……
那么，痔疮为何让人痛不欲生？
痔疮，作为一种常见的肛周疾病，在人类危重症史上未曾拥有过一席之地。
*伤力极弱，不至于让人轻易命丧黄泉；
但侮辱性极强，令无数猛男生不如死，跪地哀嚎。
那种痛苦，就像失恋，懂的都懂。(
可惜，人类的悲欢并不相通，有的人失恋是悔不当初，有的人失恋是大声欢呼；就像痔疮；有的人是内痔，有的人是外痔，而更倒霉的可能是混合痔。
内外痔的划分离不开一个关键结构——齿状线，顾名思义就是锯齿状的线，它是肛管和直肠的分界线。
简单粗暴点划分呢，一般齿状线以上的部位脱垂形成的痔疮，我们管它叫内痔；
齿状线以下的部位形成的痔疮，我们叫外痔；
横跨齿状线上下的，兼具内外痔双重特征的，我们管它叫它混合痔。混合痔可由单纯型内痔进一步发展而成，伤害加倍。
痔疮的类型不同，必*技能也不同。
先看内痔——
内痔，深藏不露，只见其名，不见其物。最先释放必*技——“血花喷射弹”，因而早期的内痔只有出血，而没有疼痛、脱垂的表现，只有手纸上那斑斑血迹一下突破某种隐晦，昭示着你成为了组织中的一员。
随着痔疮的发展，它就会接着释放二、三技能：啵啵肉球攻、无敌疼痛斩。
这时，脱垂出去的痔块如果很难回到肛门内，还会合并疼痛、瘙痒等症状。说人话就是，你会摸到突出的肉球，体会到菊花一哆嗦猝不及防的疼痛。
再看外痔——
相比内痔，外痔就坦荡多了。
距离肛门近，近水楼台先得月，因此最先使用的必*技是“啵啵肉球攻”，上来就告诉你它的存在。
但接着，你也许难以逃掉“血花喷射弹”和“无敌疼痛斩”。
所以，鲜血和疼痛可能会迟到，但若你没有建立强大的防线，它迟早会出席。
最可怕的混合痔——
混合痔，兼具以上两种类型的痔疮特点，联合三种必*技，你甚至都不知道它会先出哪种技能。所谓，技能加成，痛苦翻倍。
假如你不幸中了痔疮君的必*技，那么该怎么办?
痔疮脱出怎么办？
轻中度脱出可自行还纳或在医生的帮助下收回去，首先选择保守治疗，通过改变生活习惯或药物治疗来减轻症状；较为严重的痔疮则难以还纳，甚至可以导致脱肛、嵌顿、感染、坏死等情况，加上滴答滴出或喷射而出的鲜血，就只能靠手术解决啦。
痔疮疼痛怎么办？
比较疼痛的痔疮多为痔核脱出或血栓性外痔，可用温水坐浴、药物熏蒸等方法治疗，促进局部血液循环，缓解肿胀和疼痛。
但如果合并了肛裂、息肉、肛周脓肿、排便习惯改变等情况，需及时就诊，避免感染，延误病情。
痔疮流血怎么办？
早期的内痔常表现为流血，此时不要太过惊慌，便后及时清洗，多吃富含纤维素的食物，少吃辣椒等刺激性食物，流血的症状会很快得到缓解。
如果反复出现出血的症状，则应引起重视，如在某银行从事管理工作的市民梁生（化名）正是抱着“小痔小事不用治”的想法，患病一两年都不当回事，痔疮长期慢性出血至严重失血、突发休克送到医院ICU抢救时血色素只有1克，一只脚踩在生死线上。
此外，这里要划上重点线：除了考虑痔兄，也需要警惕直肠癌、炎症性肠道病变尤其是在出血并非鲜血，而是暗红、血块或为黏液血便时，宜尽早就医。
解大便时，痔疮出血颜色一般是比较鲜红的（如果不太清楚色号，可以把女性朋友的口红拿出来对比下）；有的是便后滴血出来，有的是喷射样出血，血液多半是附着在便便表面，大便的形状是不会有太大变化的。
大肠癌前兆出血颜色较为暗红，或者带有黏液，血液往往与便便混在一起，通常会出现排便习惯的改变，比如大便次数增多、大便变细、肛门下坠感，并且这种排便习惯的改变很少出现缓解，多数都会逐渐加重。
但是也有直肠癌会出现鲜血便，因此不能大意，应该及时就医，找专科医生进一步鉴别。
Emmmm……多做运动，久坐生疮。
专心蹲厕，勿要摸鱼。
具体方法可以参考第4和第5部分有痔青年之自救指南~
“十男九痔，十孕九痔”的说法，安慰了每一个有痔青年，当你被痔疮折磨得万念俱灰生不如死的时候，只要想一想——
朋友圈的男神女神可能有；
虐你的甲方爸爸可能有；
还有虐你的老板可能也有……心理顿时平衡多了。
但是！得痔疮的人并没有想象中的那么多。我国成人痔疮发病率为50%~60%[1]，其中只有约5%表现出痔脱垂或便血等症状[2]。
假如生活欺骗了你，那我们要学会理智分析：大家都是直立行走的脊椎动物，为什么痔疮偏偏找上了我？
痔疮形成的因素有很多[3]，罪魁祸首不外乎以下几种：
① 便秘
痔疮与便秘有着不可分割的联系，长期的便秘会使腹压增加[4]；便秘时用力过猛，久坐久蹲，也会增加肛管压力[5]。脆弱的肛门承受着来自腹腔和肛壁粑粑的双重加压，长此以往就呕吐鲜血，离家出走了。
② 腹泻和肛周感染
腹泻和感染是一种刺激因素，肛门直肠频繁受到刺激，会引起血管扩张、充血，容易出现痔疮或加重痔疮，刺激物可为麻辣火锅、炸鸡、薯片，也有可能是二锅头。
③ 不良饮食习惯
低纤维饮食也与痔疮的产生有关[6]。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，避免便秘，远离痔疮。
④ 年龄
随着年龄的增加，痔疮发生的概率也会上升。原本紧致的肛门平滑肌会慢慢退化，变得松松垮垮，痔疮也就随之而来。
啊~时光，它不仅掉了你的头发，垮了你的脸颊，还伤了你的菊花~
（图片来源：网络）
迈着沉重的步伐，你走进了肛肠科诊室，作为经历过痔疮三轮必*技轰炸的猛男，没想到你也有如此惴惴不安的时刻，于是你向医生问道：
听完你的描述，大夫推了推鼻梁上的眼镜，缓缓说道：问题不大。
那一刻你心里像有无数烟花一同绽放，在你眼里，就连大夫的眼镜似乎都闪烁着智慧的光芒。
于是你跟着大夫走进了神秘的遮挡帘后面，终于鼓起勇气躺在肛肠科的检查床上，撅起屁股，准备与自己的陈年老痔和解。
医生两手一扒，搭眼一看，在毫无心理准备的情况下，伸指一探，随之上下探索左推右攘，没有一丝防备，呲溜一下，第一次就这么没了。
你还没缓过神来，医生早已深情地望着你，一张住院证交到你手上，“脱出、嵌顿、血栓，手术吧”。
接过住院证，经受过流血不止痛苦的你，试图一劳永逸，你认为伤痕是男子汉的勋章，终于有一天，你走进了手术室。
首先，你所经历的第一步就是术前灌肠。
听到灌肠，你不由得菊花一紧，是要多大的勇气，才能忍受不明物体在脆弱的菊部地区长驱直入。
其实医学上的清洁灌肠，并没有你想的那么恐怖。
说人话，就是帮助你把“粑粑”排光，防止粪便妨碍手术视野，并且预防感染。
灌肠的过程可能让你有些许面红耳赤，但感受却是犹如十月怀胎一朝分娩，洪水决堤一泄千里，憋了许久的粪便就在这一刻得到了释放。
在一顿排山倒海的狂泻之后，接着就步入正题——手术。
传统痔疮手术的姿势，一般是截石位或者胸膝位。截石位就是仰卧在检查床上，臀部靠近床边，腿抬起来放到支架上，就像这样，羞耻度立马上升。
胸膝位，就是跪在检查床上，同时双肘支在床上，屁股撅高高，暴露你的菊部地区。
当然还有它的升级版，也是肛门手术常用的姿势——俯卧折刀式，听名字就很刺激。头部和腿部稍低，身体类似弯折的小刀，这个体位可以最大程度地避免生殖器暴露。
最后介绍的一种是侧卧位，侧躺在手术台上，双腿屈膝抱在胸前，这种姿势就和睡觉一样，你会感觉舒适放松，羞耻度也大大降低。
不过具体采用什么姿势，还要根据病情和手术类型决定。
这个时候你可以选择装睡，因为不管哪种姿势，你的菊花都要暴露在无影灯下，一览无遗。
接下来，助手医生掰开你的屁股，刮毛剃度，也就是把你菊花周围的小毛毛刮干净，再给你扩肛，然后一探究竟，选择最合适的手术方式。
（图片来源：网络）
目前手术方式分为传统手术和微创手术。
传统手术也叫外剥内扎手术，顾名思义，就是把脱在菊花外面的肉团剥离到根部，连同内痔一起用手术线扎起来，然后剪掉一部分肉团，留下的一部分就让它自行坏死脱落。这种术式是肛肠手术中的最基础、最重要的术式，适应面广。
随着内镜技术的发展，套扎术也逐渐普及开来。
具体操作过程是：利用内镜连接的吸引器产生负压——将要套扎的内痔吸入透明帽内——释放套圈，套扎内痔——阻断痔疮的供血，使痔疮萎缩。
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与传统外科外剥内扎术相比，内镜内痔套扎术术后出血少，感染发生率低；术后肿胀疼痛程度轻；恢复时间短。
还有一种注射治疗，是在内镜下将硬化剂注射到痔核或痔核周围，诱导痔核萎缩，治疗痔疮，优点是安全性高，手术创伤少。
现在还有新的微创手术方式，叫吻合器痔黏膜环切术（PPH手术）：用一个肠吻合器伸进菊花打一枪，枪里没有子弹，而是有一圈细小的钉子，将痔上方的黏膜做环形切除，然后瞬间吻合，就把痔提回去了。
这种术式有一定的适用范围，适用于脱出严重（Ⅲ、Ⅳ度）的内痔和部分直肠黏膜脱垂的人。
当你看见屁股后面缕缕白烟升起，恍惚间还有一丝烤肉的味道，这说明你的手术已经接近尾声了，医生在用电刀给你修补好的菊花止血。
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历经考验之后总以为会柳暗花明，但生活从不会放弃毒打你的机会。当麻药失效那一刻，你就知道事情没那么简单（但还是要笑着活下去）。
痔术后通常只是冲洗清洁，不换药。术后如厕也是一个难题，你拉的每一坨屎，都像在拉玻璃渣。（我没有经历，是网友说的大概就是这种感觉）
面对如此痛苦的痔疮手术，瑟瑟发抖之余，你不禁会问：有后遗症吗？
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痔疮手术后遗症与痔疮严重程度有关，一般症状较轻的痔疮，术后不会对肛门功能造成影响。
比较严重的痔疮以及手术创伤较大的，有可能引起肛门狭窄、感觉性肛门失禁等后遗症，但整体发生的几率比较低，有经验的老教授可以避免这种烦恼。
不过，随着目前医疗技术的发展，更多新型手术方式的出现，选择权威正规的医院就诊以及合适的手术方式，能减少手术后遗症的发生。
痔疮一般选择保守治疗，保守治疗无效或非常严重的人，手术能取得理想的效果，以至于很多患者都对痔疮手术有点误解，认为这不过是半麻状态下一次为了告别的相聚，过五关斩六将后，小菊花依旧可以如太阳葵一样灿烂绽放。但这种误解并不会持续太久。
仔细观察，你会发现，那些出院的病人们却很少露出劫后余生的笑容，首先，痔术后的切口是有疤痕的，也就是所谓的小疙瘩；其次，为了保持正常的肛门功能，医生会尽力保留足够的皮桥，以保证排便的顺利及防止肛门狭窄，所以术后的肛门不是光溜溜的如同婴儿肥屁屁；最后痔疮的复发率高达30%以上，尤其是那些继续宅家不运动、便秘及持续吃香喝辣的都市潮人们。
也许在不经意的某一天，那抹熟悉的鲜血和那股窒息的疼痛会提示你，你的痔疮，它又回来了。
痔疮术后，重在预防，多做运动，避免久蹲久坐生疮～
经历过流血牺牲的你，如果想真正做到一劳永逸，那么你需要下面这份痔疮自救指南。
1、避免久站久坐
久站久坐会增加肛门压力，加重静脉淤血，从而引发痔疮。对大多数打工人来说，缺乏运动，每天工作不是坐着就是站着，痔疮绝对可以算上一种工伤。
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2、多吃蔬菜水果，多喝水
果蔬中的纤维素可促进肠道蠕动，多喝水可以防止大便干结，避免便秘发生。
3、养成良好排便习惯，避免久蹲
久蹲会导致肛垫脱垂和肛门压力增加，从而引发痔疮。摸鱼虽好，不要贪杯，否则，你划过的水，会变成手纸上的血和你悔不当初的泪。
4、多做运动
进行提肛运动，锻炼盆底肌群，增强肌肉的力量，避免静脉淤积，促进肠道蠕动，使排便更顺畅。总之好处多多，不仅可以站着做，还可以躺着做，打工人必备。
我们的口号是什么：每天一百遍，痔疮说再见！
5、保持清洁
菊部细菌较多，若不注意，容易引发感染，长期炎症刺激也会引发痔疮。
6、适当坐浴和熏洗
痔疮的首要治疗是保守治疗，毕竟手术也不能一劳永逸。根本目的不在于根治，而在于通过药物和生活方式，缓解和改善症状。温水坐浴或药物熏洗一定程度上可以促进血液循环，缓解瘙痒和疼痛情况。切记，水温不宜过高，并使用正规医疗产品，不要随意尝试偏方。
作为一个“菊外人”（非痔疮患者），总是对其有着蜜汁误解，诸如：
一定是辣椒吃多了！一定是火锅吃多了！但辣椒和火锅并不想背这个锅~
因为研究表明，进食辣椒与痔疮的出血症状之间缺乏关联性[7]。就拿爱吃辣的川渝地区和少吃辣的沿海地区相比，痔疮发病率并没有显著差异。
辣椒并不是引发痔疮的直接病因，但其中的辣椒素会刺激肛门，加重炎症反应，以至于第二天拉屎时你会感觉菊花着火，原地升天。
面对热辣的重庆火锅，原汁原味的老北京羊肉锅，甜辣鲜香的泡菜锅，每位有痔青年都会觉得：我，又可以了。但无情现实告诉你，你，只配吃清水涮锅~
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不吃火锅，那喝酒可以吗?
嘿嘿~您在开什么玩笑呢！研究表明，酒精是仅次于辣椒的、可以加重患者的痔疮直肠炎的风险因素。因此，痔疮患者应该减少酒类的饮用[8]。
那，活着还有什么意思?
别急，还真有可以吃的~海鲜可以放心吃！
海鲜和痔疮的发生缺乏关联[9]，而且，有研究表示，减少红肉的摄入，有利于降低结肠癌的风险。
红肉主要指富含肌红蛋白的肉类，如猪肉、牛肉等，而禽类、海鲜则为白肉。
所以，一般而言，得了痔疮不影响吃海鲜。
不过，如果你非要大吃一顿麻辣小龙虾、香辣蟹、口味花甲……那当我没说！
这份菊花宝典到此就接近尾声了，你以为这样就完了吗？不，给大家送上彩蛋，研究显示，互相排查痔疮可以增加情侣感情亲密度，瞬间跨过屎尿屁的坎，直接拉低羞耻度，仿佛你们已经同为组织中的一员。
在某个只剩你们俩的午后，你发现，原来作为挚友的他，也饱受痔疮之苦，拥有难言之疾，直到几天前你把这份菊花宝典转发给了他，你们才有了故事……
参考文献
[1]彭泽芳,郭屏.昆明市20414例体检人员中痔疮患病情况调查[J].中国现代医生,2008,46(32):133-134.
[2]杨晓东,黄晓珺.痔的外科治疗现状[J].临床外科杂志,2018,26(04):265-267.
[3]黄家驷.外科学（第7版）
[4]Talley NJ, Lasch KL, Baum CL. A gap in our understanding: chronic constipation and its comorbid conditions. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 Jan;7(1):9-19.
[5] Ferdinande K, Dorreman Y, Roelens K, Ceelen W, De Looze D. Anorectal symptoms during pregnancy and postpartum: a prospective cohort study. Colorectal Dis. 2018 Dec;20(12):1109-1116.
[6] Burkitt DP. Varicose veins, deep vein thrombosis, and haemorrhoids: epidemiology and suggested aetiology. Br Med J. 1972;2(5813):556-561.
[7] Altomare DF, Rinaldi M, La Torre F, Scardigno D, Roveran A, Canuti S, Morea G, Spazzafumo L. Red hot chili pepper and hemorrhoids: the explosion of a myth: results of a prospective, randomized, placebo-controlled, crossover trial. Dis Colon Rectum. 2006 Jul;49(7):1018-23.
[8] Flich-Carbonell J, Alegre-Martinez A, Alfonso-Sanchez JL, Torres-Sanchez MT, Gomez-Abril S, Martínez-Martínez MI, Martin-Moreno JM. The Potential Link between Episodes of Diverticulitis or Hemorrhoidal Proctitis and Diets with Selected Plant Foods: A Case-Control Study. Nutrients. 2021 May 24;13(6):1791.
[9] Rada-Fernandez de Jauregui D, Evans CEL, Jones P, Greenwood DC, Hancock N, Cade JE. Common dietary patterns and risk of cancers of the colon and rectum: Analysis from the United Kingdom Women's Cohort Study (UKWCS). Int J Cancer. 2018 Aug 15;143(4):773-781. doi: 10.1002/ijc.31362. Epub 2018 Apr 1. Erratum in: Int J Cancer. 2021 Apr 15;148(8):E8.
作者：杨冬英 | 编辑：张小乙、张杰
校对：武宜和 | 排版：李永敏运营：韩宁宁 | 统筹：吴维
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