8月17日，在广东佛山顺德杏坛镇罗水市场前，一名老人被一只狗身上的牵引绳绊倒在地，头部着地后昏迷。事发后，老人被救护车送到附近医院，经抢救无效最终身亡。
近日广东八旬老人被狗绳绊倒身亡一事引发广泛关注，动图中可以看到，被绊倒的老奶奶头先着地当场昏迷，尽管后来医护人员赶到现场对老奶奶进行了救治并送往医院，但最终因伤势严重救治无效身亡。
在世界各地，跌伤都是一个重要的公共卫生问题。据估计，每年发生的致命跌伤为64.6万次，是仅次于道路交通伤害的第二大非故意伤害死亡的原因。80%以上与跌倒有关的死亡都发生在低收入和中等收入国家，在世界所有地区，60岁以上成年人跌倒死亡率最高。
而在我国，每年约有4000万65岁以上的老人跌倒，每万人中有8位老人因跌倒死亡，跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，是我国65岁以上老年人群伤害死亡的首要原因。
（图源：123RF）
不管是老年人还是儿童、年轻人，跌倒的都是多种因素共同作用的结果，我们除了对可预见的危险跌倒因素进行预防，还需要学会正确的”着陆“姿势，才能在跌倒发生时，将跌倒对身体的伤害降到最低。
哪些人更容易跌倒？跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：
（1）从一个平面至另一个平面的跌落；
（2）同一平面的跌倒。
老年人是跌倒发生率较高、后果较为严重的群体，是老年人伤残和死亡的重要原因之一，根据2006年全国疾病监测系统死因监测数据显示：我国 65 岁以上老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万，女性为52.80/10万。
（图源：123RF）
跌倒在儿童成长过程中经常发生，由于普遍和反复发生，有时会使儿童受伤。跌倒已成为儿童伤害的主要原因，是导致儿童发生非致命伤害和残疾的首要原因，成为儿童伤害领域的重点问题之一。
WHO统计数字表明：在 15 岁以下儿童中，跌倒造成的非致死性伤害占伤残调整寿命年损失原因的第 13 位。跌倒是 0~5 岁和 13~15 岁儿童的第一位伤害原因，占全球 0~17 岁儿童致死性伤害原因构成比的 4.2%。
跌倒的高危人群主要包括以下几种：
1.年龄大于65岁
2.曾有跌倒病史
3.贫血或血压不稳定者
4.意识障碍、失去定向感者
5.肢体功能障碍者
6.营养不良、虚弱、头晕者
7.步态不稳者
8.视力、听力较差又缺乏照顾者
9.服用降压、降糖、镇静安眠类、扩张血管等药物者
但此处只是介绍普通人在日常生活场景中的跌倒预防，如果是运动员及极限爱好者，摔倒受伤甚至致残致死的风险则要高得多。
（田径运动员摔倒/图源网络，侵删）
如何预防跌倒？跌倒的原因是多种多样的，内在的身体原因及外在的环境因素都会导致跌倒的发生，对于年轻人来说，拍拍灰站起来的小事，可能就会让老年人发生骨折甚至死亡。
而对于小孩子，虽然俗话说“摔一摔更结实”，但大人也一定要看护好，尽量避免跌倒情况的发生。低龄儿童，特别是婴幼儿，由于头部重量相对较大，加上运动机能发育不完善，很容易由于头重脚轻发生跌倒，受伤部位也往往是头面部和内脏，因此更要格外注意。
预防跌倒
1.尽量选择平整的地面行走，走路保持步态平稳，尽量慢走，避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；
2.遵循3个30秒原则：起床时先侧卧30秒，然后缓慢起身，床旁坐30秒后无头晕方可站立，站立30秒后无头晕、胸闷等不适方可缓慢行走。
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3.穿着合适。裤子不要太长；鞋子要合脚，鞋底需防滑；尽量不穿高跟鞋或一次性纸拖鞋。
4.改善居住设施。保持室内光线充足，夜间睡眠可以开小夜灯。床不宜太高（约45~50cm）。洗手间安装有扶手。保持地面干洁，关注地面是否平整，有无杂物、阶梯。如有障碍物需先移开或绕道行走，以免绊倒。
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5.注意用药安全。长期服用抗高血压、镇静、利尿等药物的患者应定期复查，遵医嘱服药。
6.家长及其他儿童看管者应为孩子尽量创造安全的环境，如保持楼道清洁整齐、窗户安装护栏、包裹家具锐利的边角、婴儿床或摇床边放上软地毯等，同时不要使用婴儿学步车，不要让2个及以上的儿童玩蹦床，并且不要在蹦床上翻跟头。
7.老年人可选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。
8.坚持有规律的体育锻炼，可增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性。
哪种跌倒姿势更安全？虽然我们对跌倒做出了方方面面的预防，但很多时候意外总是防不胜防，可能起身接个电话，或者路上脚底一滑，身体就失去平衡了。
在跌倒发生的时候，我们一定要谨记：宁可摔个狗啃shi，绝不摔个屁股墩。
因为摔倒时，如果是手撑地，往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折。这种手臂骨折在护理上不需要卧床，而且康复训练也容易做，更不会发生致命的并发症。
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但如果是一屁股坐到了地上，支撑点落在臀部，容易导致的是腰椎压缩性骨折。由于纵向的超负荷引起的脊柱损伤，骨折后需要卧床3个月，愈合非常慢。如果椎体压缩超过1/2，情况就比较严重了，需要手术治疗。
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如果是一侧身体着地，支撑点在身体胯外部，那么容易伤及股骨，导致股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折。若治疗不及时，可能会引起肺炎、褥疮、泌尿系感染、关节挛缩、血栓等危及生命的多种并发症。
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所以再次强调，小孩子摔倒，注意护住头；成年人（尤其是老年人）摔倒，尽量用手撑地；如果是孕妇，尤其是孕中晚期的准妈妈，则要注意护住腹部，以减小对胎儿的伤害。
跌倒后怎么办？如果是年轻人跌倒后，没撞到头也没有强烈的疼痛，那就“在哪里跌倒在哪里爬起来”，拍拍灰检查一下身体，如有外伤可去医院清理一下伤口。
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如果是老年人不幸跌倒，特别是感到疼痛或受伤时，不要随意移动，可大声呼救或者猛拍地面、墙壁，以引人注意，寻求帮助。
家属或陪护者发现老人摔倒时，首先要边安抚，边询问伤情，如果有外伤、出血，应立即止血、包扎并护送老人到医院做进一步处理。
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如果摔倒老人出现剧烈头痛或口眼歪斜、言语不利、手脚无力等症状，可能与中风有关，此时扶起老人可能会加重脑出血或脑缺血，家属应立即拨打120急救电话。
如果是儿童发生跌倒，家长要根据孩子的表现进行处理：
1.如果孩子头部受伤，导致意识不清，要立即叫救护车。同时，将意识不清的孩子侧卧，手放在头下。这种恢复姿势有助于减少舌头向咽喉部的滑落，预防舌头影响呼吸。
2.如果可能有骨折，儿童跌倒后不要移动。
3.尽管孩子跌倒后有时会很快恢复，但有时头部损伤的反应表现得较晚，因此，应密切关注孩子的反应。如果孩子表示某一局部部位疼痛，或有困倦表现，则需要尽快就医。
如果是孕妇发生跌倒，则要观察有没有肚子疼及阴道出血的情况，一旦出现这几种情况，或正面撞击到了腹部，则要及时送医接受检查。
总之，不管是自己的家人发生跌倒，还是路人跌倒，我们都应当掌握科学的处理方式并给予一定帮助（哪怕拨打个120）。
对于”老人被狗绳绊倒身亡“事件中的12岁小女孩，在绊倒老人后非但没有及时救助，还跑得比狗都快春雨君认为，她这种行为是极其不负责任的逃逸，即使因未成年不用承担赔偿责任，我们也应该予以强烈谴责。
编辑：春雨医生
参考文献：
[1]国家卫健委,卫生部疾病预防控制局关于印发伤害干预系列技术指南的通知,2011-08-26,
http://www.nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201304/729e74b51ab5434c965ec03164eca46d.shtml
[2]北京市隆福医院老年病科主治医师 王爽. 老年人怎么“睡”“动”更健康[N]. 健康报,2020-08-18(008).
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