颅内动脉瘤就好像存在于人脑中的“不定时炸弹”。近期，湘南学院附属医院神经外科罗忠平主任团队凭借高超技术，完成一例显微镜下大脑动脉瘤开颅夹闭术，顺利“拆弹”。
2023年11月初，53岁的刘先生早上起来后突然出现不明原因的持续性剧烈头痛，还出现了数次的恶心呕吐，休息了一段时间后仍无法缓解，于是紧急拨打120送往当地医院。在当地医院进行了CT检查，发现蛛网膜下腔出血。由于病情危重，紧急转入我院治疗。我院急诊CT提示蛛网膜下腔出血、脑室积血，于是收入神经外科ICU。
头颅CT显示蛛网膜下腔出血
入院后完善相关检查，头颅CTA显示右侧后交通动脉瘤。考虑到患者存在高血压3级，存在很高的再次出现风险，情况非常紧急，必须抓住手术时机尽快进行手术。罗忠平主任团队决定为刘先生开颅，进行“后交通动脉瘤夹闭术”，拆掉这颗“炸弹”。
头颅CTS显示后交通动脉瘤
由于后交通动脉瘤的位置特殊，周围布满了血管和神经，且操作空间小，在显微镜下进行“后交通动脉瘤夹闭术”的难度是非常高的，风险也很大。好在罗忠平主任团队技艺高超，经验丰富，合作默契，成功在患者的大脑深部找到了那枚犹如枣核大小的动脉瘤，将其充分暴露分离，并用钛合金夹将动脉瘤体和脑血管连接部位夹闭，成功阻断运送至瘤体的血流。手术进行得非常顺利。
术中照片
术后，刘先生被转入普通病房。在医生和护士的精心照护下，刘先生恢复非常理想。
什么是后交通动脉瘤？
后交通动脉瘤就是发生于颅内颈内动脉和后交通动脉起始部位的动脉瘤，属于脑动脉瘤中常见的一种，也是临床上常引起脑出血的原因之一。后交通动脉瘤随着瘤体不断扩大会造成患者头痛，部分患者会出现眼眶后部疼痛。如果患者存在高血压病史，会使薄弱的动脉壁发生破裂，进而形成脑出血，引起剧烈头痛、呕吐，甚至有可能出现意识不清、肢体无力现象。如果没有出血，随着瘤体增大，也可以压迫同侧动眼神经造成动眼神经麻痹，主要表现为同侧上眼睑抬起困难、眼球不能运动、瞳孔扩大、对光反射消失。
因此，对于后交通动脉瘤，一定要早发现、早治疗、密切随诊，防止延误病情。建议有高血压的人群规律服用降压药物，以免引起动脉瘤或动脉瘤破裂出血。另外，高血糖的人群应积极通过饮食或药物控制血糖，避免影响血管健康。若出现不明原因导致的剧烈头痛、恶心等症状，应及时到医院就诊。
