年轻的时候跟随师傅义诊，总爱去一些偏远的地区，会有很多长期受到疾病困扰的患者，他们可能不便出行或者拮据耽-误了病情，四处义诊可以帮助更多这样的人，我也能学习到更多东西。
许多人相信中医。毕竟，中医有几千年的历史。一些顽固性皮肤病患者用中医治疗取得了非常不错的效果。一名曾被慢性荨麻疹困扰多年的患者，特地来到我门诊表达感谢，当时持续服我给她开具的方药半年，之后3年来荨麻疹从未复发。
某患 女 45岁
初诊:2021.07.12
主诉:荨麻疹10余年，加重1个月。
刻诊:患处可见散在片状红点，以颈部、上肢为主，痒甚，伴恶寒无汗，口干苦，头晕，心烦，失眠寐差多年，时轻时重，前曾大便干，现便，小便黄，食欲一般，心下痞，饭后减轻
舌脉:舌红尖红，苔白腻。脉浮细略滑。
患者主诉以“荨麻疹瘙痒”的表证为主伴有“口干苦，头晕心烦，眠差多年，时轻时舌红尖红”的上焦热，以及“大便溏泄重,食欲一般，心下痞，饭后减轻，舌荟白腻”的下焦虚寒，并且有外感风寒表现的“恶寒无汗”，结合其脉浮细略滑，
综合考虑:
六纲:少阳病 外感风寒
五证:温热多，凉少，阳痞证。
四本:气滞、痰饮为主
三势:病势缓、体势可，药势可足量
治疗选半夏泻心汤和麻桂各半汤，降逆除，袪风散寒。
该患以寒热错杂，热偏多，故去干姜，加栀子清上焦热、连翘解热结、升麻袪风热。
二诊:2021.09.11
药未服完已不痒，心下痞减轻，失眠如前，腿软无力。
舌脉:舌红有齿痕，苔白腻。脉沉弦细略滑。
方证相应，药症相对，故一诊而有效。
三诊方去麻黄，加漏芦、黄柏对治。因为患者荨麻疹10年有余，故不可见效即停药，需要继续服用以拔病根。
一、什么是荨麻疹?
荨麻疹是由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿的皮肤疾病，表现为风团倏隐倏现，瘙痒难耐，反复发作，若病程超过6周者称为慢性荨麻疹。七情内伤，机体阴阳失调，营卫失和，卫外不固复感风毒而诱发;或因过食膏粱厚味、荤腥动风之物，损伤脾胃，导致脾胃运化功能失调，滞热化毒而发多为急性荨麻疹。若素体衰弱，阴血不足，阴虚则内生热毒，血虚则内生风毒;或反复发作，气血被耗，风邪毒侵袭而致，多为慢性荨麻疹。
二、正气内虚、毒邪并存病因病机
正气亏虚是荨麻疹的发病基础，邪毒外侵或内生则是荨麻疹的始动因素。不论是内生之邪毒还是外来邪毒均可与正气相争，不断耗伤气血，使正气更弱，气血津液耗损，脏腑失养，加重正虚。邪毒在机体内能否控制，也决定于正气与邪气斗争的结果。正虚失于固摄，邪毒的扩散超过了皮肤正气的防护约束力，风团便会扩大融合成片，若邪毒亢盛，可出现寒战、高热、脉数等;内伤脾胃可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等;窜扰心神，可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克样症状;上犯咽喉或气管，可出现呼吸困难甚至窒息。因此，正虚是瘾疹发病的基础，且贯穿于瘾疹发生发展的全过程。
三、扶正祛毒治疗大法
顾名思义，扶正即是调补气血津液阴阳，扶助正气，增强机体抗病能力;祛毒便是通过汗、吐、下等法将毒邪从皮毛、口鼻、二便等途径排除体外，使毒去正安。扶正与祛毒相辅相成，都是为了达到除病固本的目的。临床运用时，可根据正气与邪毒盛衰具体情况，分清主次、先后、灵活地运用扶正祛毒、祛毒扶正、先祛毒再扶正、先扶正再祛毒、攻补兼施等法，以“扶正不留邪，祛邪不伤正”为原则达到正足邪自去，邪去正自安的目的。
