随着秋冬季的来临，疫情的防控形势又变得严峻起来。在此提醒各位家长和小朋友们，出门在外一定要戴好口罩，不可大意。当然，疫情防控要关注，近视防控也同样不能松懈。
秋冬如何做好儿童青少年的近视防控？角膜塑形镜的秋冬护理需要注意哪些问题？本文将为大家详细解答，请收好这份指南！
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01
为什么秋冬季节孩子近视进展更快？
02
儿童青少年 秋冬近视防控指南
①定期检查，监测视力情况
②养成良好用眼习惯（有哪些？）
③提供“视觉友好”环境（附：台灯的挑选攻略）
④增加阳光户外活动（附：每日实操办法）
⑤其他方法：保证睡眠、避免不良用眼习惯。
03
角膜塑形镜 秋冬防碎小贴士
①水温适宜
②清洗镜片动作轻柔
③定期清洗伴侣盒
④携带OK镜外出回家后，不要立刻清洗
⑤重感冒或发烧时需停戴OK镜
⑥存放在适宜位置
以下是正文
为什么秋冬季节孩子近视进展更快？随着天气一天比一天冷，孩子的户外运动也一天比一天少，与此同时，孩子窝在家里看书玩游戏等近距离用眼行为开始变多。再加上疫情防控，部分学校可能还会延长寒假，需要孩子在家里上一段时间的网课。于是秋冬季过完，家长们可能就会发现，孩子的近视度数怎么涨了这么多！
实际上，近视的增速冬季大于夏季，是有很多学术研究作为依据的。
2018年，台北国立阳明大学医学系有一项对台北市2年级学生进行的相关研究，该研究用睫状肌麻痹后的屈光检查结果统计近视进展率。研究结果表明，孩子们在12月近视进展速度最快，而6月最慢。
早在2012年，中山大学中山眼科中心也有一项对国内小学生近视发展季节性变化的相关研究。该研究得出了和上述研究相似的结论：孩子们的近视发展夏天最慢，春、秋次之，而冬天最快。其中夏天的平均近视增长速度是冬天的60%，差异显著。
对于这一结果，研究者表示，这可能与不同季节的室内近距离用眼强度有关，也可能因为不同季节室内室外的光照差异所导致。
秋冬季如何有效防控近视？
你需要这份
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儿童青少年秋冬近视防控指南
1.定期检查，监测视力情况我们都知道，近视是不可逆的，所以在近视早期采取相关措施延缓近视的进展，可以说是近视防控中最为关键的一环。
规律的视力检查有助于全面掌握孩子的视力情况，我们一般建议从三岁起，带孩子到眼科或眼视光中心进行基本的视力检查，包括孩子的视力、验光、眼轴长度、角膜形态、视功能等指标，给孩子建立屈光发育档案，之后每半年进行一次复查。对于已经近视的孩子，我们建议三个月测量一次眼轴。
如果之前未发现近视的孩子，突然出现看不清黑板上的字、眼睛干涩、经常揉眼等情况，家长应该引起重视，及时带孩子进行视力检查，并采取相应手段延缓近视的进展。
在孩子读书写作业等近距离用眼的时候，家长要监督孩子养成良好的用眼习惯。
- 坚持“一拳一尺一寸”：眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，握笔的手指离笔尖一寸。
- 坚持“20-20-20”原则：每近距离用眼20分钟后，看向20英尺（约6米）以外的东西20秒钟。
对于6岁以下年级较小的孩子来说，家长应该尽量避免让孩子接触手机电脑等电子产品，同时家长在孩子面前也要尽量少用电子产品。
3.提供“视觉友好”环境家庭的采光和照明环境对于孩子的视力健康十分重要。
①看书写字的桌椅要符合孩子的身高，并且尽量摆放在靠窗光线较好的位置。
②孩子在晚上或日间光照不足时看书写字，要使用台灯辅助照明，台灯应该放置在孩子写字手的对侧前方。孩子晚上看书写字时，打开台灯的同时也要把房间里的顶光打开，并正确放置台灯。
③家庭的照明光源应符合：三基色照明设备，尽量不用裸灯，也就是灯管和灯泡，应该使用有灯罩保护的光源，以避免孩子的眼睛受到眩光的影响。
④选择符合照明环境及人眼舒适度的台灯。
眼下“双十一”将至，很多家长都在咨询护眼台灯应如何选择，但其实，台灯的选择并不是防控近视的重中之重。不过，为了满足家长的迫切需求，我们特意整理出了一份台灯的挑选攻略，供大家参考。
台灯的选择可以参考以下指标
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评价指标 | 标准 |
照度及照度均匀度 | 国际AA级以上 |
色温 | <4000K |
眩光 | 需要避免 |
频闪 | 频率1250Hz以上，Hz越高越好 |
显色指数（Ra） | Ra＞80，R9＞0 |
蓝光 | RG0 |
关于上述表格的详细说明如下：
- 建议选择国际AA级以上（照度500lx以上，照度均匀度在3以内）的台灯，照度是挑选台灯十分关键的指标，等级越高越不易造成视觉疲劳。
- 建议选择色温4000K以下的台灯，国际《读写台灯性能要求》明确规定：色温可调的LED灯具，如标称的相关色温范围上限超过4000K，应包括警示语；建议夜晚时将色温调至4000K以下。
- 和家庭照明光源一样，台灯也应避免孩子的眼睛受到眩光影响，可以选择带有遮光罩的台灯，或通过调节台灯的高低予以避免。
- 目前的LED台灯供电，都具有一定的频闪，一般频闪深度越低越好，且频率越高越好；国标规定，LED台灯的闪烁频率达到1250Hz的时候，不管频闪深度多深，都可认为该项指标合格。
- 台灯的显色性也是一个需要关注的指标，显色度越高色彩越还原。《建筑照明设计标准》和《台灯认证规范》都明确要求显色指数（Ra）不应低于80，其中R9应大于0。
- 国际电工技术委员会制定的IEC62471对LED光源产品蓝光危害进行了安全级别分类：分为RGO免除、RG1低危险、RG2中等危险、RG3高危险。选择台灯时，要注意看防蓝光级别标志，选择RG0评级。
秋冬虽然天气较为寒冷，但仍有必要带孩子参与户外活动。有研究者认为，眼球受到光照时，会分泌多巴胺，它可以抑制近视的进展。
《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》指出，儿童青少年应保持每天至少2小时的日间活动。
当然，北方的家长可能会存在疑虑：秋冬昼短夜长，孩子放学后天已经黑了，该如何保证每天的户外活动时长呢？我们在这里也提出3个可行的方法供家长们参考：
- 不管是开车送孩子还是让孩子坐公交上学，都可以利用早晨这段时间，让孩子提前下车，步行一段距离去学校。
- 可以让孩子利用午休的时间，出来活动半小时左右。
- 课间休息的十分钟，也要多鼓励孩子多出来走动。
如果因天气或其他原因，孩子不便到户外活动，那么可以每天让孩子在室内有阳光的地方多晒太阳，或者增加远眺的时间。
《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》规定，要保证孩子的睡眠时间，小学生10小时，初中生9小时，高中生8小时。
平时，家长要监督孩子避免不良用眼习惯，不要让孩子在走路、吃饭、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。
温馨提醒我们发现来门诊检查视力的小朋友，很多都出现了睑板腺堵塞。长时间看电子产品等原因，使现在的孩子很容易出现这种情况。而秋冬气候干燥，尤其冬天开空调暖气等使得室内空气也较为干燥，使睑脂排出阻力更大。因此建议秋冬可以多做眼部热敷，以改善睑板腺功能障碍。
角膜塑形镜
秋冬防碎小贴士
角膜塑形镜（OK镜）是防控近视最为有效的光学手段，但由于它是硬质透气性接触镜，镜片中心厚度较薄，遇冷的话容易变脆，增加镜片破损的机率。
那么秋冬季节要怎么护理OK镜
才能减少碎片率呢？
1.水温适宜清洗角膜塑形镜的水温不能过低，否则可能造成镜片碎裂；但也不能过高，否则镜片可能会受热变形。应将温度控制在10-20度为宜。可以用手背或者手腕来试探水温，如果手背接触水时没有感到冰冷，则说明温度合适；如果感到温热，则说明水温可能过高。
2.清洗镜片动作轻柔在清洗镜片之前，除了要洗手，还做注意保持手部的柔软。建议秋冬的时候，先用温水洗手再冲洗角膜塑形镜，避免因手指僵硬使操作灵活度较低，从而导致镜片受损。
除此，秋冬较为干燥可能导致手部皮肤干燥粗糙，为了减少镜片表面的划痕，平时可以适当使用护手霜。请在戴镜后再使用护手霜，以免清洗镜片时使得镜片污染。
伴侣盒如果长期不清清洗，很容易滋生细菌，污染镜片。因此一定要定期清理伴侣盒，并且每三个月左右更换一次。
4.携带OK镜外出回家后，不要立刻清洗秋冬季节室内外温差较大，在携带OK镜出门回到家里后，不要马上清洗温度较低的镜片，应先在室内放置半小时再清洗镜片，以免因骤冷骤热给镜片带来损坏。同时要注意用10-20度的温水清洗。
5.重感冒或发烧时需停戴OK镜秋冬是感冒等呼吸系统疾病的高发期，当感冒症状较为严重时，患者手部会有大量病毒，在佩戴、摘取及护理OK镜的时候，都容易污染镜片。因此为了佩戴者的安全考虑，需要在重感冒或发烧时暂时停用。
6.存放在适宜位置秋冬季还要特别注意镜片的存放，平时，镜片应放置在温度适宜的室内，避免放在温度较低的地方；吸棒应保存至阴凉干燥通风的地方，等自然晾干后再盖，避免潮湿情况下滋生细菌。
参考资料：
[1]Tsai DC, Huang N, Fang SY, et al . Seasonal variation of refractive error change among young schoolchildren in a population-based cohort study in Taipei. Br J Ophthalmol. 2019 Mar;103(3):343-348.
[2]Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Chen X, Lin Z, Thomas V, Smith EL 3rd, Ge J, Holden B. Myopia progression in Chinese children is slower in summer than in winter. Optom Vis Sci. 2012 Aug;89(8):1196-202. doi: 10.1097/OPX.0b013e3182640996. PMID: 22797511; PMCID: PMC4696401.
[3]Wen㎎uan Hua, Juiang Jin, Xiao℡an Wu, et al. Elevated light levels in schools have a protective effect on myopia[J]. Ophthalmic & Physiological Optics, 2015, 35(3):252-262.
[4]孙文峰, 杨景雷, 周翔天. 多巴胺在近视形成中作用的研究进展[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2015, 017(006):377-380.
[5]《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》及解读
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