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9月，很多新规培学员要开始适应“规培医师”的身份，走上临床，开始进行相对于实习生时期来说更加深入的诊疗工作，那怎样才能快速上手呢？文章很长，敬请耐心观看。
全文字数5000 ；太长不想看详细版可以看看标题自己意会（不建议）：
：①了解规章制度★★★②了解人员架构★★③了解科室布局★★④了解病例系统和常见病种★★★★
：①建立专科诊疗思路★★★★★②规范病历书写★★★★★③知道常用药物/治疗★★★
第三天：①整理常见病种★★★②学习开立医嘱★★★★★③学习科室基础操作★★★★④进一步规范病历书写★★★★★
第四天：①逐渐适应“住院医”角色★★★★★②了解常用药物或常用治疗★★★★③学习科室基础操作★★★★③尝试理解辅助检查的意义★★★★
第五天：①对自己的十问歌★★★★★②准备教学活动★★★★★③搞懂专科查体★★★★
第六天&第七天：总结复盘，充分休息。
第三天
①整理常见病种★★★
经历过前两天的熟悉之后，对常见病种有了了解，就可以开始试着整理啦！
Tips：可以按照疾病的诊断和治疗两大方面去整理，诊断从“症状、体征、辅助检查”入手，中医诊断从主要表现入手，治疗参照各类指南和专家共识。可以使用医脉通APP、默沙东诊疗手册或者在微信搜索，微信上有很多专业领域的公众号，会不定时更新疾病的最新诊疗指南，搜索时的关键词可以这样搜“病名 诊疗指南/专家共识”。
②学习开立医嘱★★★★★
经历过前两天对医嘱的熟悉了解之后，就可以开始学习怎么开立医嘱了。最好是自己先试着开，再找带教老师核对
Tips：自己开立医嘱时，会更加考验我们的临床思维能力：这个检查做了有什么用？这个药物用在这个时间节点有什么意义？为什么要做这些治疗的操作？一边思辨一边总结，就算以后换新的科室了你也知道大概要怎么开医嘱。
③学习科室基础操作★★★★
一步接着一步，科室常见的操作也要慢慢学会，我对自己的要求是轮一个专科至少知道这个专科的一个病种怎么治疗，对应的一项操作大概是怎么做的。
Tips：比如轮转外科，至少知道换药怎么换吧，这个项目可是执业医必考项，基础的换药知道之后，轮科期间还会有各种各样特殊的换药，这些都要抓紧学起来；轮到泌尿外科的时候，除了换药，还要学着怎么插尿管；到了心内科、急诊科，心电图也是需要做的呀；同时还有各种术科的术区消毒铺巾，内科的四大穿刺等等。简单的可以放在这一天先了解，复杂的放在轮科期间继续精进。
④进一步规范病历书写★★★★★
还是那句话，可重复性高的项目我们要高效率完成，节约更多的时间做我们自己想做的事。不要忘记我们规培的主要任务：培训！培训！还是培训！归根结底我们是要学到东西回去的，不是只来当“打杂的”。
Tips：规范病历书写不是只让你写病历，是要效率高地完成这项小任务，用我带教喜哥的话说：如果只要我们写病历，那我们的角色就从医生变成文员了。
能够不出差错又快速完成写病历的任务，你就会多出来很多自己的时间，不用被抓着修改病历。社培、委培的可以学更多自己想学的内容，专硕有时间去收病例，准备自己的小论文、毕业论文等。
还有一点就是不要逃班，倒不是在劝大家PUA自己，而是回去宿舍之后，有几个还会继续学呢？完成自己该*事后，待在科室继续学你自己的，有氛围才会更好地学习。
第四天
①逐渐适应“住院医”角色★★★★★
进行到第4天，可能还是不能完全适应从学生身份到住院医身份的转变，但至少能够摸到一些门路，这一天开始可以尝试逐渐去适应住院医的角色。
Tips：适应住院医的角色不是让大家傻愣愣地往前冲，而是建议大家在跟着学的时候更加积极主动；怎么和病人沟通；怎么提升自己的“管床意识”等等；都是大家在逐渐适应角色时需要考虑的问题。
别的不说，三年后规培结束你出去找工作，到了一家新的医院，这些也都是你要做的，现在有带教老师和上级带着，可以趁这个时间，多学一点是一点，每轮一个新科室，都能让我们更加适应身份的转变，以后轮到你当一线了，不至于手足无措。
②了解常用药物或常用治疗★★★★
新科室第2天还处于蒙圈的状态，只需要大概知道就行，但来到第4天，可以开始更加深入的了解，为你接下来的较长一段时间打好基础。
Tips：了解常用药物，包括用法以及用量：比如静脉输液用糖配还是用盐配；配伍的禁忌，什么药不能和什么药同用；药物的适应症和禁忌症；药物的不良反应有哪些，要怎么处理；中医专业的还要知道常用方剂的加减是出于什么考虑；治疗项目为什么要做：比如吸氧为什么要这么吸？换个浓度行不行？什么时候要下胃管，什么时候又不下了？
③尝试理解辅助检查的意义★★★★
各项辅助检查结果，都需要我们去及时追踪，第一周就要开始尝试理解辅助检查的意义了。
Tips：内科外科对辅助检查注意的项目不同，骨科、妇科又有新的考虑，到一个新科室，总会发现不同科室开的入院检查基本类似，但是复查的项目又有所区别，这就是我们可以试着理解该科室辅助检查的突破口。比如妇科往往对患者的性激素水平、早孕项目更加在意；肛肠科、消化科、胃肠外科对患者的粪便常规也相对警惕；内分泌科、肾病科、泌尿外科都会注重患者的肌酐情况和尿常规，但又各有侧重。这些都是值得我们留意的地方。
第五天
①对自己的十问歌★★★★★
经历完前面几天的“打基础”，这一天可以开始尝试更多进阶操作。每天问问自己，对所管的病人需要注意的内容都看过了吗，处理了没，可以按照这个“住院医十问歌”问问自己，作者是我，编的不好的地方请大家在后台指出。
一查体征二营养，三查出入四验血；
五看用药察不良，六约检查七准备；
八对医嘱记病程，九看病人十签字。
蛰砾
一查体征二营养：我的病人体征平稳吗，体格检查有什么变化？营养状态正常吗，营养支持够不够？
三查出入四验血：我的病人出入量比例合适吗？我的病人该验血了吗，结果有什么波动？
五看用药察不良：我的病人用药都是需要的吗？剂量和用法合理吗？不良反应我注意到了吗，处理了没？
六约检查七准备：我的病人该做什么检查？预约了吗?需要外出检查/手术的病人，做好准备了吗？
八对医嘱记病程：我的病人医嘱有什么改动？医嘱改动记录在病程了吗？今天到时间写病程了吗？
九看病人十签字：下班之前再看一遍病人，可以提前一点去看，有问题及时处理，更好地按时下班；查看病人之前，留意有没有需要病人签字的病历文书还未签字的，做好下班前的收尾工作，避免下班了还要被摇回科室给自己收拾烂摊子。给别人收拾就更不可能啦。
②准备教学活动★★★★★
规培过程中的教学活动，有人诟病，有人珍惜机会，我在我的规培基地，轮过的科室举行教学活动都让我受益匪浅，包括但不限于妇一科、急诊科、普通外科、骨质疏松科等等。
Tips：每次准备教学活动之前，因为有压力，准备的过程会更加认真，对自己所准备的教学活动所涉及的疾病或者操作的理解都会上一个台阶，面对带教老师、主任们的提问，还有同学们的交流，都会让我们对专科疾病更加熟悉和了解。不要觉得就是走过场，有压力的学习永远都比漫无目的的学习更能学到东西。
③搞懂专科查体★★★★
前面都是循序渐进的从知道到了解，怎么前面都没说到查体，蛰砾在这里突然就建议大家搞懂了，事实上，在前面几天的过程中，大家都会经历新收病人，关窗的过程中也会逐渐对这方面有所了解，对照上面的“住院医十问歌”，也知道查体是很重要的一部分。
Tips：还是跟建立专科诊疗思维一样的道理，翻看病人的病历，就会发现每个入院记录都有一项“专科查体”，如果认真查阅了诊疗指南也会发现指南上对需要重点关注的体征会进行标注，对病史采集时的系统回顾内容也会有所提点。
第六天&第七天
来到第六天和第七天，假定这两天是休息日，可以利用这两天对过去5天的轮转进行复盘总结：
科室人员的架构，不同上级的处事风格（不要触霉头）；
跟护士之间的协作有哪些做得好，哪些需要改进的？
过去一周在新收病人上有什么纰漏？
不能理解的诊疗方案要怎么样学习才更清楚？
对辅助检查的关注程度够不够？
“住院医十问歌”的内容做到了吗？
参考以上几个问题，形成自己的一份总结。
剩下的时间好好休息，劳逸结合。医院附近有什么好吃的、好玩的，跟自己的老同学老朋友聊聊天，吹吹水；也可以加入蛰砾的医学生交流群，后台回复“进群”获取进群方式。
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