作者：广东省药学会 暨南大学附属第一医院 吴玲
在物质基础发达的今天，人们越来越重视营养，甚至有人觉得吃不下饭、太瘦就要去医院打营养针。然而营养针并没有这么神奇，也不是随意可以打，让我们一起揭开营养针之谜。
营养针是指营养物质（即营养素）以静脉输液的方式提供给人体，其医学术语叫肠外营养（PN），是指人在无法正常进食的状况下,能提供每日所需的能量及各种营养物质，维持机体代谢及器官功能。
营养针有哪些成分，功能是什么？其组成成分共有七大类，包括水、电解质、维生素、微量元素、葡萄糖、氨基酸和脂肪乳。
水：水占人体体重的50%～70%，成人每日需水量为30～40ml/kg,例：50kg的成年人，每日需水量2000ml。
电解质：包括：钠、钾、钙、镁、磷及氯等，电解质和水是构成体液的重要组成部分，是机体新陈代谢不可缺少的物质，发挥着调节生理活动的作用，维持水和电解质平衡。
维生素：包括水溶性维生素和脂溶性维生素，水溶性维生素包括B1、B2、B6、B12、烟酸、叶酸、维生素C和生物素等；脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K。维生素人体自身不能合成或合成甚少，必须从食物中获得，是维持正常生理功能所必需的营养物质。
微量元素：维持机体生理功能所必需的主要有9种，即锌、铜、硒、铁、钼、铬、锰、碘和氟。
葡萄糖：为机体提供主要能量，一般推荐成人每日葡萄糖供给量＜7 g/ kg。
氨基酸：有必需氨基酸8种和非必需氨基酸。氨基酸不仅是组成蛋白质的基本单位，还能转变成其它重要的生物活性分子。健康成人每日氨基酸需要量是1.2～1.5 g/kg。
脂肪乳：包括长链脂肪乳、中长链脂肪乳和结构脂肪乳等，可以为机体提供能量又能补充必需脂肪酸。一般推荐成人每日脂肪供给量＜2.5 g/kg。
营养成分品种繁多，功能又齐全，打营养针是不是有益无害？太瘦的人该不该打营养针？太瘦的人有可能是营养不良（即营养不足）。
判断胖瘦标准：体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方
中国标准：BMI＜18.5kg/㎡为低体重（营养不良）
正常值范围是：18.5kg/㎡≤BMI＜24kg/㎡, 24～26.99kg/㎡为超重，≥27kg/㎡为肥胖。
发现营养不良（营养不足），有什么办法可以补充营养呢？营养不良的规范治疗应该遵循五阶梯治疗原则：首先选择营养教育，然后依次向上晋级选择口服营养补充、全肠内营养、部分肠外营养、全肠外营养。饮食 营养教育，是所有营养不良者（不能经口摄食者除外）治疗的首选方法。这种方法既经济、实用而且有效，轻度营养不良患者使用第一阶梯治疗即可能完全治愈。
“口服营养补充”：是以特殊医学用途（配方）食品经口服途径摄入，以补充日常饮食不足。
“全肠内营养”：是指在完全没有进食条件下，所有的营养全部由肠内营养制剂提供，营养素是通过鼻胃管、鼻肠管等管饲途径直接进入胃肠道。
“肠外营养”有其特定的适应症，例如：当胃肠道功能丧失无法用肠内营养时，采用肠外营养。
总之：应遵循阶梯治疗原则，由下往上依次进行，能口服的尽量口服，不能口服可以选用肠内营养,不能肠内营养的选用肠外营养。打营养针具有一定的风险，不仅不太符合人体生理，还容易产生各种代谢障碍和导管并发症，不是人人都能打，也不是太瘦的人首先的营养补充方式。
药师提醒1、满足营养需求，是每个人保持良好营养状况的必需条件。平衡膳食能够满足充足营养, 维持良好身体健康状况，不推荐额外补充。
2、确定自己膳食是否满足营养需要，需经过膳食、营养状况指标和体征等来评估。由于各种原因，无法通过膳食满足营养需要的个体，应咨询营养师、营养专家或医生合理进行膳食调整或营养素补充，预防营养缺乏。
3、对于营养素缺乏的个体，补充营养素是简便有效的方法。同时应积极采取膳食改善措施，包括选择强化食品、营养素补充剂作为营养素补充的来源，以弥补不足、纠正营养素缺乏状况。
4、特殊人群：孕妇、乳母、幼儿、老年人等，应咨询营养师、营养专家或医生，合理进行营养调理。
5、疾病状态人群或高危人群，应在医生和营养师的指导下，有针对性地进行营养诊断、评估和营养治疗。
6、营养素的补充剂量，应根据参考摄入量进行，过量补充不一定增加健康益处，可能带来负面效应，甚至增加疾病风险。
审稿专家：广东省药学会 暨南大学附属第一医院 张志东、广东省药学会 南方医科大学第三附属医院 郑晓霞
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