术后，李阿姨的手上几乎看不出痕迹。
南方农村报记者 江玲
通讯员 黄睿 刘文琴 林泽锋
“医生居然只用一根线就解决了我的顽固问题！”受桡骨茎突狭窄性腱鞘炎困扰，一度拇指、手腕疼痛得无法动弹的李阿姨，近日在中山大学孙逸仙纪念医院接受B超引导下弯针线环腱鞘松解术后症状随即缓解，不禁叹道。
据了解，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多见于产后女性，俗称“妈妈手”。该手术仅耗时10分钟，通过2个针孔大小的开口，巧妙运用“一根线一根针”释放受压肌腱，术后几乎没有疤痕。
手腕过劳腱鞘“生锈”
李阿姨此前饱受手部疼痛的折磨，患病数年来，只要一发作就得忍受拇指和手腕的疼痛。不要说干家务，连自理都有些费劲。她尝试了吃药、贴药膏、打封闭、小针刀等多种治疗方案，但收效甚微，反复发作令她苦不堪言。
李阿姨辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院骨外科，接诊的侯景义副教授经过详细检查，发现她的手腕疼痛是由桡骨茎突狭窄性腱鞘炎引起的，保守治疗无效，需要手术治疗。
据介绍，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，使拇长展肌和拇短伸肌肌腱在桡骨茎突部位的腱鞘内因长期相互摩擦，导致该处腱鞘出现局部纤维化、水肿和渗出的无菌性炎症反应，以局部疼痛和功能障碍为主要表现。
“腱鞘与肌腱的关系就像剑与剑鞘的关系。”侯景义进一步解析道，腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。由于长期重复性动作腕关节或手指频繁过度屈伸，积劳损伤，导致充血、肿胀，鞘壁增厚。“这就像剑鞘生锈了，拔剑自然没那么顺畅，强行拔剑就会导致疼痛。”
该病常见于频繁使用手腕的人群，如家庭妇女、木工工作者、程序员等。也常见于产后妇女，可能由于激素水平改变以及喂养、抱起婴儿时腕关节反复尺偏导致，故俗称“妈妈手”。
B超引导微创松解
为减轻患者的痛苦，在最短的时间内恢复，侯景义副教授决定采用“B超引导下弯针线环腱鞘松解术”为李阿姨治疗。
侯景义表示，治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的传统手术方法是在手腕部切开皮肤，暴露并切开腱鞘，释放受压的拇长伸肌和拇短伸肌肌腱。这种方法疗效确切，但是创伤大，术后护理不方便，需要拆线。基于传统手术的原理和新术式治疗腕管综合征的经验，其独创的“B超引导下弯针线环腱鞘松解术”，具有微创、不留疤痕、安全等优势。
手术全程在B超引导下进行，肌腱和腱鞘周围结构清晰可见。术中以“一根线一根针”，对增厚狭窄的腱鞘进行松解，仅用10分钟完成，术后仅有两个针孔，护理方便，不用拆线、恢复快，也不会留下疤痕。
术后，李阿姨右手疼痛立刻缓解，如今每天买菜做饭、打扫卫生，又回到忙碌的家庭主妇生活。“没想到恢复这么好，又能给家人做好吃的！”李阿姨出院后特别给侯景义副教授发来了短信和亲笔感谢信。
三方法自测“妈妈手”
那么，手腕痛如何判断是否为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎？侯景义指出，该病主要临床表现为桡骨茎突处肿胀、拇指活动时或者握拳时诱发疼痛，严重者甚至出现扳机现象，即患者活动拇指时出现锁定或者卡顿。
日常也可以通过三个方法自测：1.是否存在提重物、拧毛巾、端东西时手腕活动受限，诱发疼痛；2.桡骨茎突处是否有明显压痛；3.握拇尺偏试验：拇指握于掌心后握拳，腕关节向尺侧侧屈，桡骨茎突处是否有疼痛。如果存在以上情况，应及时休息、就医。
据了解，侯景义团队已将B超引导下弯针线环腱鞘松解术成功应用在腕管综合征、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等疾病，为近百名患者解除了痛苦。
