大众卫生报·新湖南客户端7月18日讯（通讯员 吴蕾 曾荣 周翠）帕金森病是中老年常见的神经系统退行性疾病，以运动迟缓、四肢肌张力增高、静止性震颤为主要症状。如今，帕金森病在我国发病率逐年增高，已成为继心脑血管病和肿瘤后，威胁老年人身心健康的“第三大*手”。在治疗上，帕金森病主要以服药为主，但随着疾病的进展，药效会逐渐递减，出现各种运动并发症。在疾病晚期可以通过手术植入电极（DBS），即俗称的“脑起搏器”，改善患者的症状。
近日，郴州市第一人民医院帕金森病多学科联合诊疗（MDT）团队成功实施了郴州市首例“丘脑核（STN） 大脑脚间核（PPN）双核团双脉冲DBS” 手术。7月7日，经过调试开机，患帕金森病6年合并冻结步态3年的患者郭先生终于挺直脊背，流畅行走，震颤、僵硬明显缓解，这标志着郴州市帕金森病治疗开启了新进程。
抖动僵直，严重影响患者生活
71岁的郭先生6年前因乏力、运动迟缓、行走困难、震颤被诊断为‘帕金森病’。刚开始，在当地接受药物治疗，症状控制尚可。
“我服用过很多种药物，比如多巴丝肼片、森福罗、司来吉兰、柯丹等等。”郭先生介绍道，这两年药效明显减弱，疾病让他不得不长期弯腰驼背，翻身起立困难，尤其是站立后开步极其费力，脚底似乎“冻住在地面上一般”，生活几乎不能自理。
郭先生家属通过网络了解到国内有类似患者实施帕金森病DBS手术后，行走功能得到改善。而且，从2023年开始医保政策大大提高了该项手术的报销比例。饱受疾病困扰的郭先生通过多方打听，得知郴州市第一人民医院脑科医院可以通过手术治疗帕金森病，于是慕名求医。
几经周折，终于做好术前准备
“郭先生除运动迟缓、僵直、震颤等帕金森症状外，起病早期就出现了步态障碍，同时，他还存在多种基础疾病，如：脊柱背凸、椎管狭窄，低白细胞血症、贫血、营养不良等，实施手术难度大，手术效果不明确。”该院帕金森MDT团队负责人、神经内科主任医师曾荣介绍。
随后，医生为郭先生进行了综合评估，认为其符合帕金森病诊断，并合并冻结步态，冲击试验后患者僵直、运动迟缓与震颤的改善率明显大于30%，具备DBS手术治疗指征。
为了更好的手术效果并减少手术风险，曾荣联合营养科、中医科、血液内科等为郭先生进行营养支持、纠正贫血、提升白细胞、心理辅导、姿势步态训练等治疗。
脊柱外科副主任童杰为郭先生实施了脊柱腰椎微创手术，解决了他长期驼背、弯腰姿势异常引发的腰椎椎管狭窄合并坐骨神经疼痛问题。术后，转入帕金森康复科做康复体能训练，2个月后郭先生体重增长了8千克，身体各方面指标都达到手术要求。
多学科联合，颅内精准植入电极
针对郭先生的复杂病情，该院神经外科谢竹青主任团队联合上海长海医院吴曦教授团队，精心制定手术规划，决定为其实施“STN PPN”双核团双脉冲DBS手术。
在进行脑深部电极植入术治疗前，需要进行头颅MR加CT的图像融合规划，精准定位穿刺点。神经外科医生李振勇在局麻下为郭先生安装头架，影像科郑海军主任、张建洲副主任医师行头部CT检查，并将CT数据与预先保存的核磁共振影像数据导入手术计划系统，计算出双侧丘脑底核靶点及穿刺路线。
手术在吴曦教授和神经外科谢竹青主任、李振勇医师的努力下顺利完成，术中精准定位，精确植入电极，术中测试信号满意，手术过程顺利。术中给予临时电刺激后，下肢肌张力正常、活动自如。
神经内科一区周翠护士长带领阳优、何清等帕金森护理团队对郭先生术后的生命体征、神经体征、眼球活动、吞咽、情绪、睡眠、皮肤、外周循环等进行严密监测护理。
郭先生术后恢复良好，7月7日进行了开机调试，其行走迈步已较术前明显顺畅，冻结现象大大减少，可独立推行轮椅行走。郭先生与家属满意而归。
该院神经内科主任陈继华表示：“我院帕金森MDT团队在省市率先实施该项手术，主要是为更多的本地帕金森患者受益。之前，很多帕金森患者选择做DBS手术都要辗转到外地诊治,尤其是这种高难度手术，现在患者在家门口就可以享受到一样的技术服务，既免除了长途奔波的苦恼,也减轻了患者的经济负担和家庭的看护劳累，提供优质专业的全程管理服务，这也是我们建立帕金森团队的宗旨。”
