一颗痣的病理科游记

一颗痣的病理科游记

首页休闲益智切片颜色更新时间:2024-07-29

来源:【环球时报健康客户端】

主讲人:北京清华长庚医院病理科技师 于燕 □副主任技师 杨江辉

病理科是大型综合医院必不可少的科室之一,主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质。例如,一位患者在皮肤科切了一颗痣,需要送到病理科做个检查,以明确性质。首先,医生会立刻将痣放进一个装有10%中性福尔马林溶液的小圆瓶中,这一步在病理科叫做“固定”。医生还会在小圆瓶上贴一张包含患者的个人信息标签,上面有姓名、病历号、标本名称、条形码等信息。接下来,这颗痣就会被医院转运人员送至病理科,开启它的“游历”了。

1.收件。痣随着临床医生开具的一张病理申请单一起来到病理科收件窗口,收件窗口工作人员认真核对了申请单与小圆瓶标签上的信息(姓名、病历号、标本名称等)完全一致后,进行扫码收件。系统再次核对无误后,就生成了一个独一无二的病理号,条码机打印出来两张包含姓名、病理号和条形码的标签,被工作人员分别贴在病理申请单和小圆瓶上。

2.取材。紧接着就是病理医生取材,这时会再次与负责记录的技术人员核对患者的相关信息,描述并记录痣的大小、形状、表面和切面的颜色、质地以及形态特点等,记录在病理系统里,为后续的疾病诊断提供辅助依据。

病理医生根据痣的大小和病理诊断的需要,将其分成不超过3毫米厚度大小的组织块,分别放置于专用的组织包埋盒内,同时在组织包埋盒上使用专用打号机印上这枚小痣的病理号。

3.脱水。接下来,痣就要和各种各样的组织块一起放到组织脱水机里进行组织脱水,包括固定、脱水、透明和浸蜡等十几道工序。组织脱水机里的化学试剂有福尔马林溶液、梯度酒精、二甲苯、石蜡等,味道不太好闻。但只有经过这些试剂的处理,痣才可以顺利进入下一关。

4.包埋。技术人员先将组织包埋盒打开,依照病理取材医生要求的切面把小痣取出后放入组织包埋模中,再加入液体石蜡,放置于冷冻台上使石蜡凝固。待蜡块冷却与包埋模分离后,痣就被制作成了一个小小的蜡块。

5.切片。技术高超的切片技术人员用灵巧的双手将蜡块夹持在石蜡切片机的样本夹上,左右手配合同时转动切片机两侧的大小转轮,顷刻间将痣切成了一条3微米厚的蜡带,然后被放进一个显示温度为45摄氏度的水盆中。技术人员还会用镊子对蜡片两端轻轻按压,使其更舒展。

而后将舒展开的蜡块捞在一张长条形玻璃片(即“载玻片”)上,斜放于旁边显示温度为70摄氏度烤片台旁。十几分钟后,蜡片上的水珠逐渐滑落,技术人员将载玻片上残留的水分甩去,才将载玻片放到烤片台上,只见包裹在痣组织周围的石蜡瞬间融化。

6.染色。载玻片在烤片台上待了30分钟后,又被另一位技术人员拣到一个染色架上,放入染色封片一体机中。染色封片一体机的显示屏显示,痣要经过二甲苯、梯度酒精、纯水、苏木素、伊红、二甲苯等试剂的一系列处理,只见小痣被染出了红蓝分明颜色,而后封片机在载玻片上滴加了一滴中性树胶,再将一张薄薄的玻璃片覆盖在载玻片上,一张HE染色的病理切片就此诞生了。

7.诊断。很快,这张HE染色切片被送到病理医生的显微镜下,在经过两位病理医生查阅临床病历,结合取材信息,仔细、认真地在显微镜下观察病理切片小痣形态结构、异常病理学改变等信息后,最后发出了代表这枚痣最终诊断的病理报告。

经过这一系列严谨而复杂的流程,这颗痣的病理科游历结束了。不过这只是游历了病理科工作中最简单、最基础的一部分,病理科还有免疫组织化学染色、细胞学检查、术中冰冻和基因检测等很多工作,都在为人们的健康保驾护航。

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