这篇是文章是临时加进来了，最近太多患者留言在咨询这个问题。我的工作安排的很满，所以没有什么时间来回复留言，请大家谅解一下！
我之前说过了，神经的发育是一个阶段接着一个阶段按次序发育的。而中风康复的第三步是所有手功能的康复的基础，大家对这一步的锻炼一定要有耐心。
下面的这个图片，是患者最近发给我，图片里的患者一抬手或者手臂一用力，手会呈现手腕背屈，手掌握拳的状态。根据他的描述他的手是可以抬过头顶，但是只要他的手稍微用点力手掌就呈现图片上的状态。我之前说过功能区一受损，身体的肢体功能会回到原始神经反应上面，而婴儿在刚出生的时候手掌就是呈现抓握反应的。就像下图。
关于婴儿的抓握反应我就不重复说明了，神经的发育是根据你的基因序列来逐步进化的。所以手指屈肌和腕背屈肌都是最先被激活的肌肉。你可以看下图
成人手的抓握主要两个肌肉就是指屈肌和腕背屈肌，偏瘫患者软瘫期过后手掌由于抓握反应的原始神经反应出现，这两个肌肉也是最先激活的。抓握反应的出现对刚过软瘫期的患者来说是非常好的现象，这代表患者的神经反应在逐步的恢复。但是对于后期的患者就像上面图片中的患者他的手可以举过头顶，但是他的手掌还有抓握反应。就说明他的手掌功能还处于原始神经反应没有完成向高级神经反应进化，也叫做异常运动模式。
婴儿在出生后的2-4个月左右他的抓握反应就会消失，这是因为婴儿学会了更高级的运动，手掌跟手臂的分离运动，在这个阶段婴儿向上伸手时，手掌和手指是可以选择性放松。而有的偏瘫患者康复的时候恰恰跳过了这一个阶段的锻炼造成了手臂一用力，手掌就握拳的现象。也是手指无法伸开的主要原因之一。
上图的视频是锻炼的方法，由于文章是临时决定写的，所以没有专门去拍视频，我找一个类似的视频给大家看。我再说一次，所有的手功能锻炼都是建立在第三步的基础上的。所以一定要把第三步锻炼好，而视频中的关键就是手臂和手掌的分离运动锻炼，在保持手臂的伸直的情况下，进行手掌的抓握和放松，让自己找到如何在手臂用力的情况下学会手掌的放松感觉。
当你学会伸手臂的时候放松手掌后，就要进行屈手臂放松手掌的锻炼。这些都是日本鹿儿岛大学的川平和美的治疗手法俗称川平治疗法，需要有家属在边上不停的辅助你去锻炼。
当手臂跟手掌分离运动完成后，就要进行手腕跟手指的分离运动锻炼。这个就是手指不能伸开的关键原因，原因也跟抓握反应有关系。所以让腕背屈肌跟指屈肌的运动分离，就是如何让手指伸开的关键步骤。原因很简单，但是解决起来很难。上图是众多治疗方法中的一种，你伸直手臂，保持手腕伸直处于功能位，在手指放松的状态下，手臂来回晃动。
当你的腕背屈肌和手指屈肌分离成功后，利用手法去激活腕背屈肌和手指伸肌联动就是一件很简单的事情，川平和美教授的反复促通的手法简单适合家属在家里帮患者进行有效的锻炼。
当你学会腕背屈同时伸手指后，就可以进行分手指的锻炼。这个也不难，让家属按照图片里的川平手法帮你一个手指一个手指做就可以了。
在整个手指康复里面，最难其实是肩手的分离运动，手肘的分离运动，手腕的分离运动，腕指的分离运动。交互运动涉及的肌肉、骨骼、神经的知识太多了，这也是很多患者康复失败的原因吧。早期正确的康复锻炼，后期就不会吃那么多苦。
