题记：半年来，因为父亲看病的缘故，我陪他去了不少综合性医院，也去了一些提供专科治疗、药品零售的小机构，亲眼目睹了各种涉医服务现状。确实，从昔日的“大卫生”“大社保”迈入如今的“大健康”时代，理念上的拓宽和升级，不仅带来医疗服务上的优化和费用支出上的攀升，而且也给医药机构、医务人员带来全新的挑战和考验，在强监管、严考核之下，大部分医药机构在合规上积极适应并处于良性发展，却在内部建设和持续盈利上出现许多新问题新情况，譬如“大专科、小综合”建设参差不齐，分级诊疗不够彻底，集采带来差异化趋势，疫情冲击拉长投资周期，服务满意度和看病体验也难说有实质性突破等。面对世态万象，“大健康”服务任重道远，在摆脱不了形势拖累时，我还是老生常谈，不能忽视一个核心问题，即人的理念问题，特别是作为医务人员，有必要驻足思考当下的形势、手头的工作、眼前的服务，从中理清一些思路，增强自身的战斗力。“榴花开欲然”，晨光里，漫无目的地行进，不作实证，只求哲思，是为本篇。
湘湖荷花露出尖尖角
十年过后，原以为有些情况会出现转机，可事实让我惊讶。一是喊了无数年的医保支付改革，真正落地却是近几年的事，而且，所谓“医保办”的作用，与大多数企业的“人力资源部”类似，并没有神圣和高大起来，依然忙于事务为主，由此可见医改之难、人心之浮。二是医院经营成本高企，队伍庞杂、任务繁重，过去不轻松，眼前的日子更不轻松，无论是公立医院还是民营医药机构，更难的日子还未到来。仅如大医院争抢更多的常见病、多发病患者会更常见。
好在这些现实问题，尽管推进缓慢，但受益于改革持续的发力、机构的统一，仍然在有序推进着。毕竟医改涉及上下左右方方面面，涵盖政府、机构、企业、基层、个人等各方利益，没人能一步看透这个局，利害相关，孰重孰轻，每逢两难境地，以百姓利益为先，此乃着力点和突破方向。这一点，在集采问题上便有着很好的体现。
三甲医院太忙了
回溯青葱岁月，读书时光，忘不了康老师炯炯有神的目光，予我社会调查的肯定，也点燃与年龄不相称的为民情怀。我喜欢《易经》的话：“举而措之天下之民，谓之事业。”简单地说，就是做了自己喜欢的事情，却又帮助了他人，这便是事业。
未曾想过，有些事努力过了头，是会有反效果的。“人心惟危，道心惟微；惟精惟一，允执厥中。”浮躁中看法律和信仰，不过是坐井观天。而风烟俱净时，才发觉山峰谷底连在一起，都只是山的一部分。但凡有了“高高山顶立，深深海底行”之觉悟，才会真正理解有高有低的人生景象。
萧山亚运场馆
“一箭过西天”。再回到现实，健康的使命依然精彩。数据是颠不破的，一边是海水，卫生健康支出占到GDP的7%，一边是火焰，近半涉医机构苦苦挣扎，亏损、负债情况加剧。这副局面，与十年前相比并无多大变化，所谓的变化，只是岁月以刻薄相欺，人们与繁华相爱，痛并快乐着。
基于陪伴父亲看病之经历，作为卸下盔甲的我，并无权利对他者管理说三道四，除了看些数据，理些思绪，更多是人情感受。毫无疑问，在疫情之后，与其他行业相似的是，涉医人员同样缺乏笑颜，面无表情地忙碌是常态，这让围墙外的人，托熟人办事的念头愈发强烈，更希望看病配药方便些。显然，这种缺乏生气的现象是不合时宜的。
湘湖
人性中所谓“两面光”，就是让所有人都有面子。此乃个人的高情商。而处在夹缝里的医药机构，他们的高情商在哪里。请允许我站其立场继续说说。
医院等机构顾牢自己是对的，毕竟要生存和发展，但必须为患者着想，全局性地考虑社会问题。这是不容置疑的，也是医改特殊性所决定的。这种全局性，更多引申为一种系统观念，无非是，对外，必须平衡各个层面的利益取舍。对内，必须兼顾各个科室的服务轻重。
萧山城区
其实高情商不是单纯地取悦别人，更是不随便伤害每个人，也不让别人伤害自己。这是服务的最高要领。做一家百年，不，十年以上的老店，必须在服务环节，始终以“满意度评价体系”作为抓手，这是形成特色的关键。对外，必须考虑患者的办事便捷、就医进程、情感冷暖。对内，必须激发员工的归属感、尊重感、价值感，并从“综合竞争力、制度建设、个人发展、环境改善、文化认同”等维度发力和细化。
如果说医生的成长需要时间，那么其他执业药师、护理、医技后勤人员也需要一起成长。联动成长才有合力。我很佩服“新东方”创始人俞敏洪的一点在于，他不仅清理亲属参政，更是注重培养人激发人，唯贤是用。我想，不同领导的风格各异，譬如雄才大略型、优柔寡断型、刚愎自用型、命大才疏型等，但医药机构的导向却只有一个，即活下去，活得好，让人温暖；所以，坚持长期主义，对内培养医护队伍，对外传递人文关怀，这是基本的使命。
喝茶聊天
《金刚经》说：“一切法行成于忍，无忍辱则布施持戒不能成就。”机构管理者和个人一样，你没有学会忍辱，就会尝到苦头。世界永远是多元的，办企业办医院也一样，必须要用开放的态度去接收多元的声音，才会让判断决策更加公允和正确。
对医药机构来说，做强对外公关，可以搬掉路上的许多绊脚石，处理掉许多纠纷和隐患。譬如，若没有一点人脉基础去承包医院，导致出现各类什么证件问题，人员配备问题，对外关系协调问题，而且同行业的竞争对手也会想法搞你，所以有一个合格的外交官很重要。又如，内部的业务运行质量最终要溢出来，形成外在的反响，你一味赚钱觉得来得容易，殊不知是噩梦的开始，于是，会出现“东罪西罚”的现象。所以，发挥一些特殊部门的“穿针引线”作用很重要，对内，突出“医保办”业务态势数据分析和政策走向方面的判断分析；对外，进一步促动“行政综合”“医政”类科室在“战略聚合、降本增效、提振形象”等方面作用的发挥。
路灯
记住，别看轻“务虚”的作用，世道愈是功利和险恶，就愈需要人文的微光、精神的凝聚来转移视线和实现突围。
一个机构处在亏损状态，让经营者和员工安心是很难的，处在服务琐碎、流程复杂的工作环境，安心将更难。但如果随着一些外来妖风吹动而心思浮动，那是很不应该的。为什么现在这个形势很多人在读《*选集》，因为那里面有精神的力量，无非就是在善与恶、进与退之间，自己判断、自己解决、自己长大。企业也是。经营者必须要给自己一个思考的时间和空间，找到方向。
西方哲学喜欢将认知和修身区别对待，而中国哲学总以为致知与修养密不可分。我们在思考问题时，无论作出纵向的“线性因素分析”，还是进行横向的“客观因素分析”，还应该考虑到人的信念、*、感情、意志也在起作用，在是非、得失、利害、荣辱交战之际，欲求虚心，必先正心。秉持公心，才听得进逆耳之言；而掺和私心，则只看到片面之词和假象。
西周古珠
从经营角度，必须对疫情拖累的因素作出评估，而不是陷入无休无止的烦恼中。在投资周期上，应划分为初创期、困难期、发展期、回暖期、见效期。在服务定位上，应进行定期评估，公立医院在“优化服务”上下功夫，民营机构要在“服务补充”和“特色诊疗”上作探索。机制使然，“重设备”不见得“轻人才”，涉医人才体制僵化、人才匮乏，医生个人品牌缺乏，管理者缺少契约精神，以及缺乏公共卫生财政补助而单纯靠办医税收成本高……都是导致经营不善的因素。
客观地说，医药机构的经营，医务人员的服务，是特殊的门类。放眼周边，别的生意，有一天你放弃了不会觉得心疼，而医药机构不一样，承担着世间救死扶伤的使命，你想放弃，会很舍不得。所以，千万记住，否定自己，挖掘自己，其实是为了更好地超越自己。如果一定要对“大健康”事业作出界定，那只有一个框架，便是“医学 人文 经济学 社会学”。于此领域耕耘，在看到优势和美好同时又看到不足和丑陋，进而完善自己的经营管理，实际上是一门艺术。
“卧看满天云不动，不知云与我俱动。”日日行，不怕千万里。
湘湖初荷
