心脏下架后，不少患者和家属都觉得“心脏已不是原来那个心脏”，不敢运动，甚至觉得“不能像以前一样快乐地玩耍了”。
“有这样想法的患者非常多，心脏病患者除了支架和药物治疗外，还需要加入心脏康复和双心医学的治疗管理模式，为患者在整个生命过程中提供从生理-心理-社会等诸多方面的全面和全程管理，使患者有活力、有质量地生活。我们的康复门诊和‘支架人生俱乐部’就是要完成这样的工作！”沈阳医学院附属第二医院心脏康复门诊副主任医师谭力力称，“五大处方”实现心脏康复，下支架的心脏在精准制定“运动处方”后，一样可以运动和从事体力活动。
谭力力为患者讲解心肺运动试验注意事项。王雁/摄
“五大处方”实现心脏康复5月29日，记者随谭力力走进了沈阳医学院附属第二医院心脏康复门诊。72岁的韩大爷正在进行心肺功能评估以及运动处方制定，3天前韩大爷因为冠心病、心绞痛于心内科病房植入3枚支架，术后患者症状明显缓解，但是韩大爷觉得自己下支架了，不是“正常人”了，一直不敢活动。
“在临床上像韩大爷这样的病人非常多，他们得了冠心病、心梗后，尽管临床上给予了非常及时有效的救治，但很多患者术后不敢活动，不能正常去工作、生活，甚至出现了焦虑和抑郁，无论是患者还是家属，都非常痛苦。”谭力力称，传统术后需静养的观念导致很多人觉得做心脏康复很冒险、不敢做，这就需要我们对心脏康复有一个全新的认知。
心脏康复主要针对冠心病、急性心肌梗死发作后稳定期、冠脉支架植入术后、冠脉搭桥术后、瓣膜病术后、心脏移植术后等相关疾病患者，以医学整体评估为基础，通过多学科合作和五大处方的联合干预（五大处方包括药物处方、运动处方、心理处方、戒烟处方、营养处方），实现患者全方位的康复。控制疾病危险因素，改善患者的生活质量，帮助患者更快地回归家庭和社会，降低未来再发生心血管事件和死亡的风险。
谭力力介绍说，在心脏康复的五大处方中，以运动处方为核心。精准运动处方的制定，源于精准的心肺功能评估。“我们采用运动心肺功能测试仪，对患者进行整体心肺功能的测定，用运动呼吸代谢的方法，确定受试者从事体力活动的能力。综合以上测试结果，为患者量身打造精确的运动处方，为他们提供安全、有效的运动模式和运动量，提升心肺功能和运动耐力，实现心血管疾病康复的最大效果。
心血管病患者多有心理问题，将近一半的患者有焦虑和抑郁，康复门诊应用心理评估量表对患者进行筛查，针对评分较低的患者采用集体心理辅导，病情较重时给予药物干预等多种治疗模式，“双心合治”提高心血管疾病的治疗效果。同时，根据尼古丁依赖量表筛查和患者的饮食习惯，制定个体化的戒烟计划和饮食管理，多学科团队合作，综合管理，最大限度地控制疾病危险因素，降低复发率和再住院率。
记者看到沈医二院心脏康复门诊墙上有块“支架人生俱乐部”的牌匾，“这是中国心脏联盟授予的，含金量很高！”谭力力告诉记者，“‘支架人生俱乐部’就是把已接受支架治疗的患者和家庭成员组织起来，指导和培养他们学会自我管理慢病的能力和信心。同时也为患者提供分享慢病管理的经验和体会平台，实现医生、患者和家属之间的有效沟通。”
沈医二院心脏康复门诊成立“支架人生俱乐部”以来，针对临床上的冠心病、心梗、支架植入术后以及冠心病高危人群，定期开展患者健康知识讲座。针对冠心病支架植入术后的病人，严格做好二级预防，让患者充分认识到合理用药、适当运动以及危险因素合理防控对预后和生活质量提高的益处，让患者建立更好的依从性，定期随访，定期复查。“针对临床支架术后焦虑和心理负担沉重的患者，根据焦虑、抑郁量表，进行不同程度的危险分层，真正建立起冠心病的全程慢病管理模式。”谭力力称。
沈阳日报、沈报融媒记者 樊华
沈阳日报、沈报融媒编辑 王沛霆
