一只胖橘与脂肪肝的实战经验

本文作者：镕容君

我是镕容君，我的阿喵叫西西，是只粘人、听话懂事、能吃的胖橘。

为了让广大猫友们少走弯路以及挣猫粮，故而写下此文分享我和我的阿喵西西与猫脂肪肝实战的故事。希望能够帮到你，更希望你永远用不到这篇文章。

严肃声明：本文章仅用于经验交流和治疗参考，一切问题以「有执业资格的兽医」医嘱为准。

一、猫脂肪肝是什么？

猫脂肪肝也叫做猫脂肪沉积综合征（feline hepatic lipidosis）。该病是猫特有的，并且是猫最常见的一种肝脏疾病之一。是猫的肝脏中积聚了过量的脂肪导致病变。

划重点：不传染！！！

猫脂肪肝典型的临床症状：

厌食绝食、暴瘦(脊骨明显)、黄疸(眼睛、口腔、全身皮肤逐渐变黄)、流涎（口水粘稠）、毛发杂乱无光泽（不梳理毛发）、呕吐、呆在暗处不愿活动，有些病情严重的猫咪可能会出现抽搐（肝脑膜）等神经症状。

当出现黄疸时，若不积极主动的治疗，往往导致死亡。

（前后对比照：暴瘦、脊骨突出、毛发杂乱暗淡）

（西西皮肤、牙龈、耳朵都黄了）

（西西流涎及濡的纸巾、无神的双眼）

二、猫脂肪肝的成因

猫脂肪肝有原发性和继发性。原发性的病因目前还不是很清楚，有研究表明猫原发性脂肪肝可能与猫肝脏代谢蛋白质和脂肪的过程有关，当猫咪的体内如果缺乏一些必须氨基酸，如精氨酸和蛋氨酸时，就很有可能患上脂肪肝。

其包括应激因素（环境改变、更换猫粮、主人出差或其它原因引起），营养因素（营养过剩或营养不良），肝脏中毒，供氧不足，运动不足等等。

而猫继发性脂肪肝成因包括消化系统疾病（急慢性肝炎、胆管炎），内分泌异常（糖尿病，急慢性胰腺炎），药物中毒等等。

临床的统计发现，肥胖的猫患脂肪肝的几率更高。

猫脂肪肝的成因多变，但，发病的最主要的原因都是由于持续的、长时间厌食造成的。

西西是家里来了新猫导致其应激反应，且新猫生病绝育等造成主人注意力大幅转移造成心理抑郁。

三、诊断

• 临床症状：7.5号带西西去华中农业大学兽医院，彼时距它食量下降的情况已有两周；食量大约为平时的1/5；喝水正常；大小便减少，具体不详（多猫家庭）；喜欢躲在床底下；活动减少；体重从3.8kg到2.8kg；眼神黯淡；毛发粗糙杂乱（不舔毛）。

• 腹部触诊：有腹痛，腹部胀气，有大便。

• 拍片：看看腹部是否有异物以及器官情况。

• 血常规：贫血，白细胞含量极低无法检测，但医生可观察到零星的几个。

• 生化检查：ALT和AST明显增高，GGT轻度升高。低白蛋白、低血糖、低BUN和低胆胆固醇。

• 胰蛋白酶检测：排除胰腺炎

• 彩超：排除传腹；可见肝脏回声弥散性增强，并表现近场和远场回声低，肝内血管影像清晰度下降，肝肿大。

医生跟我说，西西很严重，这个病很难治好她不能保证能治好，只能边治疗边观察；周期很长，需要几个月；费用高昂，每天大约四百人民币；黄疸之后再恶化就是肝脑病，抽搐，心脏骤停，死亡。

当时眼圈就红了，在输液室哭了一下午，想起了午夜噩梦惊醒它依偎在我怀里的温暖，虽然安乐死只要两百，可是我再也没有西西了。

治！当然要治！

四、治疗

药和食物：

Denamarin90mg保肝加强腚 医院 15元/颗

乳酸菌 医院 10/条

补血肝精 医仕高旗舰店 100元/30ml

食物：

皇家的肝脏处方粮 医院购入 238元/2kg

台湾的一种液体罐头 40元/个

希尔斯A\D罐头 538/24罐

婴儿米糊沃尔玛 28元/250g

红狗营养膏 宠物店 100元/支

7.5-7.11输液

因为脱水严重，所以在输液，主要有葡萄糖氯化钠、消炎药、止疼药、促进肠胃蠕动药、维生素等为主。

此时，它能自主进食少许，能喝水，同时辅有强饲。

7.11-7.26 鼻饲

猫是一种很聪明很具有自主意识的动物，越是强行喂食，它越反抗。一开始还能喂进去一些，后面咬紧牙关誓死不从，医生建议装鼻饲管。

医疗手段的强饲一般有鼻饲管、食道管。鼻饲管的优点是不需手术，缺点是口径小需要密度小的流食、对鼻腔有刺激，容易被猫抓掉需要戴伊丽莎白圈。食道管管径相对较大，但是需要从脖子上方开刀需要缝针。

7.11

做了第一次鼻饲管，880元，用了叫多咪静的镇定和咹叮醒使其醒来。过了五分钟直接抓掉了……所幸医生隔天做没收我钱……

（记录的西西病况日常）

值得提醒的是，鼻饲的食物和水需要根据猫体重算出代谢热量，从而推算出每天的喂食量。7.11-7.15我一直都是先打进去5毫升左右的水，加热的20毫升原液罐头，西西会吐。

这是我花了1900在另外一个医院买来的教训：

7.15西西四天没有大便且呕吐了三天，带去医院看医生，脱水严重。医生给打了促进肠胃蠕动的针，并且表示一直打止吐针没有用。同时有人介绍我去另外一家医院。按照那个医生的办法，将罐头稀释并且加热到温热，同时加上24小时输液两天，西西好多了，一次都没有吐。医生直接告诉我他按照体重和罐头热量算出来的结果，让我按照比例稀释，一两个小时喂一次。我也的确这么做了。

那是难熬的两天，因为住院费150/天，我把大部分输液带回家输，两三个小时换一次液体，一两个小时喂一次食物，基本没有睡觉，且提心吊胆。后来在网上找到了推算方法，此时我的希尔斯罐头也已经到家。

正常的动物每天都有一个静息能量（这是最低能量需求），成年犬猫的静息能量计算一般按公式来进行：

RER=70×BW0.75

2-25公斤的动物公式可以简化为：RER=30×BW 70

例子：3kg的猫

RER=70×30.75=159.6（kcal/day）

RER=30×3 70=160（kcal/day）

这个数值基本就是猫一天最低摄入能量的量了，如果运动，生病，哺乳都需要更多的能量，会乘以1.2-1.6不等的能力系数。

下一步我们就要核对一下食物中的能量密度，我们姑且认为商品粮和罐头蛋白质和脂肪等配比都是合理的（只能这么想了），只要猫一天摄入的粮食能量超过这个RER的量就至少不会能量过低了。

根据这个，彼时2.4kg的西西每天需要进食一个希尔斯罐头。

喝水体重计算法：

猫咪每天每公斤体重需要44~66ml的水，举例来说4公斤的猫咪每天就需要176~264ml的水分。

喝水热量计算法：

猫咪每天每摄取1大卡的热量，就需要1ml的水分，因此若家里猫咪每天吃312大卡的饲料，就需要大约312ml的水分。

由于需要稀释罐头，每次能喂的热量很低，所以仍然需要少吃多餐，保证总量。

同时还有一点就是，保肝加强腚需要空腹服用，饭前四小时或者饭后一小时，最好不要打碎了喂的，之前医生说喂不进去就打碎。我找了很多资料包括官网英文的说明书，都说这样影响吸收效果。

保肝加强腚用法：空腹服用（至少饭前1h或饭后4h）

保肝加强腚90mg：糖衣片剂，保护其免受胃酸破坏。不可打碎，会影响肠道吸收，若喂食不易，可用少量食物包裹，但尽量避免或适当加量

保肝加强腚225mg口嚼腚：可以分割，通过包埋技术不易氧化。不建议加入水中或糖浆中。其添加成分水飞蓟素可能会有胃肠道反应（呕吐或腹泻）

但是给西西喂药是一件极其困难的事情，我的手上都是抓痕，去医院三五个医生一起才能喂进去……很多次，一颗药被吐出来无数次，甚至糖衣的蓝色全部消失，我不得不换一颗药喂。

7.23

西西呕吐呕出了鼻饲管并且咬断。这个时候我非常绝望，已经花了七千多了，而且没有好转，黄疸严重。但是咬咬牙第二天再做了一个。

7.26

再次呕出鼻饲管且鼻腔有破损出血。当天晚上相当崩溃，880用了三天，而且两边鼻腔都红肿已经没有办法再插进去鼻饲管了。对着西西哭了两个小时，觉得很无力很绝望，甚至想好第二天安乐死，看好了宠物丧葬。

7.27

可是到了第二天我还是舍不得。同时我买的洗猫袋到了，我想我再自己喂三天，还是没办法就送去安乐。不知道是西西好多了能吃进去一点，还是我找到了窍门，又或者是洗猫袋降服了西西，总之这次可以了，虽然仍然很艰难。

• 好转

• 西西自己去喝水，并且开始走一走，精神很好。

• 西西吃了鳗鱼寿司里的鳗鱼，并且主动嗅嗅猫粮。

• 西西吃了猫粮，体重3.2kg。

猫脂肪肝最重要的治疗原则就是：

食物摄入量大于猫咪身体代谢，如此一来产生热量盈余，才不会让身体调动脂肪，从而导致肝脏脂肪淤积。

自主进食＞强行喂食＞鼻饲＞食道管

强行喂食应注意节奏和量，否则呛食易异物性肺炎。鼻饲和食道管喂食应该注意食物颗粒大小以免堵塞，注意稀释密度以及温度，以免造成胃部不适导致呕吐。

早发现早治疗，发现越早，治愈机会越大。这是个慢性病，要做好长期作战准备。

密切观察宠物进食及大小便状况，及时与医生反馈。

要及时调整心态：病不会自己好，要积极治疗；不要太早悲观，不到最后不要放弃；你的情绪会影响它，放轻松。

医生是专业的人才，你可以在网上查资料看帖子，但是最好和医生讨论，以确定最好的治疗方案，医生比任何一个非兽医楼主都要专业靠谱。如果自己上网买药需要严格辨别真假，不要为了省钱因小失大。

希望能够帮到你，更希望你永远用不到这篇文章。祝你和你的阿喵幸福。

作者：镕容君