密押卷
1.冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为( )- A.12个月
- B.1个月
- C.9个月
- D.6个月
- E.3个月
2.男，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌症，宜尽早使用的药物是( )[正确答案] A
题眼解析：冠心病植入支架后，需双联抗血小板(阿司匹林联合氯吡格雷/替格瑞洛)治疗至少12个月，然后单用阿司匹林终生。
- A. 硝苯地平
- B. 阿托品
- C. 美托洛尔
- D. 地高辛
- E. 美西律
3.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作。含服硝酸甘油1~3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是 ( )[正确答案] C
题眼解析：急性心肌梗，若无禁忌症，宜尽早用美托洛尔等β受体阻滞剂，可降低心率，降低血压，降低心肌氧耗，降低交感活性，减少再梗死和猝死，改善活动耐量，改善预后。
- A. 冠状动脉支架植入术
- B. 皮下注射低分子肝素
- C. 长期口服营养心肌类药物
- D. 冠状动脉旁路移植术
- E. 长期口服他汀类药物
4.女，65岁。活动时胸痛1年余。高血压病史20余年，脑出血病史3年。动脉造影示右冠状动脉近段狭窄90%,实验室检查：血肌酐140umol/L,ALT45U/L,TG3. 5mmol/L.关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是( )[正确答案] E
题眼解析：中年，有高血压、糖尿病这些冠心病危险因素，劳力性胸痛，含服硝酸甘油数分钟即可缓解，提示稳定型心绞痛，可选用A(ACEI/ARB)B(β受体阻滞剂)司(阿司匹林)他(他汀)改善预后。冠状动脉支架植入术和冠状动脉旁路移植术可改善症状。皮下注射低分子肝素用于急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛，急性心肌梗死。
- A. 降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用
- B. 降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用
- C. 基础低密度脂蛋白固醇水平不高，不必使用
- D. 基础肝肾功能不正常，不能使用
- E. 确诊冠心病，只要无禁忌症，应长期用
5.男，60岁。活动时胸痛1年，胸痛发作时休息5分钟左右即可自行缓解。既往糖尿病病史10年，实验室检查：LDL-C3. 52mno/L.冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄80%.该患者控制LDL-C的目标是低于( )[正确答案] E
题眼解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应选用A(ACEI/ARB)B(β受体阻滞剂)司(阿司匹林)他(他汀)改善预后，其中他汀除了可调脂，还可以抗炎、稳定斑块。只要无禁忌症，应长期用他汀。停用他汀的指证包括横纹肌溶解，ALT/AST>120U/L。
- A. 1. 81mmol/L
- B. 2. 07mmo/L
- C. 2. 59mmo/L
- D. 4. 14mmo/L
- E. 3. 37mmol/L
[正确答案]A
题眼解析：活动相关的胸痛，冠脉造影狭窄>50%,提示冠心病，冠心病患者，应控制血脂靶目标LDL-C<1. 8mmol/L。
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