三翻四坐,七滚八爬,这些宝宝发育的时间节点,大家都耳熟能详。当宝宝3个月以后,就可以翻身了,也就翻开了自己想去哪就能努力一下的第一页。但是,宝宝的四肢活动,协调能力,特别是保护自己的反射动作并没有跟上来。不只是3个月的小朋友,几岁的小宝宝,在睡眠状态下,无意识的情况下翻身导致坠床,也是不能保护自己的。
在这种情况下,首先考虑的损伤部位毫无疑问是大脑。宝宝的年龄越小,头颅占身体的比例也越大,在着地的时候,头颅是很容易受伤的,而且,由于脑组织非常脆弱,像豆腐脑一样粉嫩,很容易造成损伤。轻的会引起皮肤擦伤,严重点会引起头皮血肿,更严重的会引起轻微脑震荡,甚至颅内出血、颅脑损伤。所以,高处坠落伤,首先要排除颅脑损伤的可能。
孩子没有恶心、呕吐、烦躁等神经症状,医生也排除了颅脑损伤,孩子一抱就哭,到底是啥原因呢?俗话说,天塌下来有高个顶着。在孩子坠床的瞬间,如果孩子是平躺或者趴着的位置跌落,大脑是最有可能受伤的。但是,孩子从床上翻身坠落的时候,大部分体位都是侧着的。在侧着的体位,头颅和四肢不是最高的,也不是承受力量最大的部位。那么到底是哪个部位最高而且承受力量最大呢?答案是我们的锁骨。
我们的四肢都以单一关节和躯体相连接,活动度比较大,在落地的时候可以通过活动缓冲掉大部分的冲击力。而我们的锁骨起点和止点都完美的固定在躯干上,侧方的力量大部分都落在了锁骨上,而且由于位置固定,不能缓冲掉冲击力。这些冲击力,只能靠锁骨的自己消化吸收。
当侧方的冲击力超过锁骨承受的范围时,锁骨就会在应力集中的地方发生骨折。就像那些有担当的人,内心碎成渣渣也不让你看出来。由于大部分人都是首先查看大脑,之后查看四肢,所以,锁骨骨折很容易被忽略和漏诊。
皮皮脑袋四肢都没事,就是一抱就哭,怎么就怀疑是锁骨骨折了?由于锁骨的位置原因,当轻微活动上肢时并不会对锁骨产生明显的应力,所以,许多轻微的锁骨骨折在活动上肢时并没有明显的表现。但是,当家人从腋下抱起宝宝时,由于此时锁骨承受了很大的力量,骨折端会产生活动或者移位,宝宝就会出现剧烈的哭闹。如果姥姥带着皮皮到专业的小儿骨科门诊就诊,通过问诊后医生会轻轻的按压一下锁骨,伴随而来的就是宝宝的剧烈哭闹,医生会给宝宝开具肩部正位的x线检查。
很奇怪,皮皮的x线上没有明显的表现,放射科医生给的报告上说“未见明显骨损伤”,是不是医生的判断出了问题?皮皮家的床比较矮,而且细心的姥姥在床的四周都铺了一层缓冲垫,头脑都没有受伤,怎么会有骨折呢?其实,这是绝大多数家长的想法。当拍完x线片时,看着报告都会庆幸孩子没事的同时暗暗肯定了自己的判断。
但是,皮皮的锁骨压痛的表现肯定是空穴来风(你也可以说不是~~~~),是有原因的。细心如准备行囊的老母亲的小儿骨科医生不会错过任何细微的痕迹。通过仔细查看片子,可以看到,锁骨中间部位的骨皮质有微小的不连续。对,这就是锁骨骨折的x线表现。
皮皮姥姥还是将信将疑,但是,为了外孙的健康,还是听从医生的指导,打了固定。毕竟,不再从腋下抱皮皮了,回家后宝宝很少哭闹。对外孙是否锁骨骨折始终在脑子里打一个大大的问好。
大夫,快看,我外孙这里怎么长了一个大包?皮皮自从就诊后都没有来复诊过,突然有一天,皮皮姥姥带着皮皮大喊着进了诊室“大夫,快看,我外孙这里怎么长了一个大包?硬硬的,不会是肿瘤吧?”让皮皮姥姥更加恼怒的是接诊的任医生很是淡定,就说了一句话“嗯,这是锁骨骨折愈合产生的骨痂,不用担心”。“怎么能不担心呢?长这么大一个包。赶紧给孩子做个检查看看。”正好也到了该复查的日子了,任医生开了锁骨正位片。不到一个小时,结果出来了,果然不出所料。看着锁骨周围像是一层干裂的泥巴样的骨痂,皮皮姥姥终于松了一口气。
大夫,我们家宝宝这个锁骨怎么错位了,用不用开刀做手术接起来吗?就在看门诊的同时,旁边的球球奶奶焦虑的拿着片子问任医生。对于有明显移位的锁骨*骨折,都可以通过八字绷带的固定达到愈合。当然,对于移位明显的骨折,有的医生会选择直接开刀手术,放置内固定。但是,任医生是一个固执的人,曾经用八字绷带治好过十几岁的移位特别明显的锁骨骨折。所以,即便是短期内没有愈合,或者位置不是很好的锁骨骨折,家长也不用特别担心焦虑,绝大多数的宝宝都可以自己长上。
你还有什么疑虑和问题?欢迎在文章下方给任医生留言,或者关注并私信任医生。小儿骨科的常见问题都可以随时留言提问。感谢您的支持。
Copyright © 2024 妖气游戏网 www.17u1u.com All Rights Reserved