因为一根鱼刺，经历人生第一次开颈大手术

30岁的杭州人王先生(化名)怎么也想不到，因为一根小小的鱼刺，他经历了人生中第一个大手术，颈部开了个口子!

王先生的主刀医生，杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任蒋建华副主任医师，说起这例手术，连连感叹道：“太危险了!吃鱼一定要当心!被鱼刺卡住千万不要再盲目喝醋吞米饭吞菜了!不然，就有可能被切开颈部，花钱又遭罪。”

吃鱼高手误吞鱼刺

喝了小半瓶米醋外加七八口米饭没用

王先生喜欢吃鱼，家里经常海鱼、河鱼轮着买，清蒸、葱油、红烧，换着法子烧着吃。上周一傍晚，王先生下班后，到菜场买了一条鳊鱼，烧了个葱油鳊鱼。快吃完时，王先生觉得喉咙有刺痛感，不好，鱼刺卡喉了!

想想自己也是吃鱼的好手了，会被鱼刺卡住，王先生一边苦笑一边赶紧拿家里的醋，咕咚咕咚喝下小半瓶，然后，又吞了好几口白米饭。“人家都说醋可以软化鱼刺，吞米饭可以把鱼刺带下去，可是我尝试了好一会，症状并没有缓解，反而咽喉部疼痛加重，过了一会，左侧锁骨也开始痛了。”王先生说。

王先生有点慌了，赶紧打车赶到家附近的杭师大附属医院耳鼻咽喉科急诊。

3厘米的C形鱼刺

刺破食管游走到了颈部

接诊医生先用压舌板看了看，扁桃体上没有鱼刺的踪影。换喉镜照进去看，还是没有发现鱼刺。“急诊医生当时检查发现，患者口咽、喉咽部没有明显的异物及划伤痕迹，可能鱼刺卡的位置比较深，已经进食道了，考虑食道异物可能。”蒋建华医师说。

急诊医生安排王先生做了颈部CT，发现食管上段有异物影，并且穿透食道管壁，鱼刺其中一个尖端离颈部大血管非常近，马上联系了蒋医师。

“因为鱼刺已经刺破食道，游走到了颈部，情况比较危险，也比较复杂。刺破食道就表示食道有穿孔，这周围有软组织有血管，如果周围软组织感染，颈部就会肿痛、化脓，甚至刺破颈部大血管，后果不堪设想。”蒋医师说。

马上收治入院，完善术前的相关检查，禁食6-8小时后，蒋医师为王先生做了急诊全身麻醉下食管镜检查，术中发现王先生有食道黏膜轻微损伤，但没发现鱼刺。考虑到鱼刺可能已经完全穿过食道游走于椎骨前及左侧颈部，食管镜下是没法取出鱼刺了。

最后切开颈部才取出鱼刺

蒋医师紧急启动多学科会诊，请影像科、脊柱外科、胸外科专家聚到一起，详细讨论病情，在征得患者和家属同意后，最后决定切开左侧颈部取鱼刺。

经过一个多小时手术，蒋医师以最小切口，从王先生的颈部取出一根长约3厘米，呈C形的鱼刺。

“这根鱼刺两头非常尖，而且质地很硬，*伤力还是很强的。鱼刺存留时间越长，感染机会越大，甚至稍有不慎伤及颈部神经血管就会出现较为严重的并发症。而且手术风险高，很考验外科医生的技术。手术需要颈侧切开，翻起甲状腺，仔细分离颈部血管及神经，如果颈部手术经验欠缺，容易导致术中、术后大出血，术后声音嘶哑等手术并发症。”蒋医师说，“这个患者就诊算及时的，如果再耽误一两天，说不定就要闯大祸了。”

术后观察一周，王先生恢复良好，已于近日出院。

耳鼻咽喉科急诊医生一年起码要拔三四千根鱼刺

被鱼刺卡牢不要盲目吞饭菜

及时找专业医生帮忙

蒋医师介绍，耳鼻咽喉科急诊医生，做得最多的事就是拔鱼刺了。按平均一天十多个急诊病人量来算，一年下来，耳鼻咽喉科急诊医生起码要拔三四千根鱼刺。

“鱼刺卡牢是我们耳鼻咽喉科急诊的常见病。我们科夜间急诊，每天要收治约30个因吃鱼不慎被鱼刺卡喉导致咽喉疼痛来拔刺的。其中大多数都是卡在咽部和食道入口处，通过自然腔道，用钳子拿掉，或者通过喉镜拔掉就好了。每天有一两个患者，鱼刺会跑到食道里，通过食道镜或者胃镜也能取出。”蒋医师说，“像王先生这样鱼刺跑到颈部，最后不得不切开颈部取鱼刺的还是少数。”

不过，对于老百姓吞饭菜喝米醋来去鱼刺的习惯，蒋医师连说不可取。

蒋医师说，杭州人喜欢吃鲫鱼、鳊鱼，有时难免会被鱼刺卡住，但千万不要再错误地吞饭吞菜了，也不要寄希望于喝醋能把鱼刺软化，而是要尽快去医院找专业医生帮忙。

“吞东西只会把鱼刺越推越深，危险系数就越大，甚至还有人，鱼刺跑到胸腔纵隔，刺破大血管，就有生命危险了。”蒋医师说。

小学生的午餐基本不配鱼

主要也是从安全角度考虑

来拔鱼刺的，成人多还是孩子多？记者好奇地问了下蒋医师。“那肯定是成人偏多，小孩子少见，你想啊，刺多的鱼，大人吃都要卡喉，小孩子更不安全。所以小孩子吃河鱼少。”蒋医师说。

那么，学校里情况到底如何？

昨天(1月7日)，记者随机采访了杭州市濮家小学总务处主任陈杰和下城区教育后勤管理服务中心主任宋晓虹。

陈杰主任说，濮家小学学生的午餐，一般都是一个主菜、一个副菜、一个汤和一个水果。从安全角度考虑，学生的午餐，河鱼是不出现的，虾的出现频率比较高。虽然偶尔也会配送一点带鱼，但一个学期也就出现个一两次。

宋晓虹主任认为，学生在学校用餐，安全是第一位的。河鱼的刺比较多，对于小学生来说，食用有风险。“不过，现在杭州已经有学校开始尝试巴沙鱼，这种鱼鱼刺少，危险系数相对也低一点。”

宋主任说，杭州有部分学校，小学高年级会有选餐，选餐里会有带鱼、鲳鱼这种鱼骨比较大的鱼，而鲫鱼这种，还是不会出现的。

“一日有三餐，学校只是提供一餐饮食，在家里，父母也可以给孩子烧鱼吃。建议家长尽量给孩子吃清蒸的，这样鱼刺看起来也会比较清晰点，不建议给孩子烧红烧鱼甚至大杂烩，很容易鱼肉鱼刺混在一起看不清楚，发生危险。同时，家长也要多教孩子吃饭礼仪，安静用餐，细嚼慢咽。”宋主任说。